58種疾病納入保障范圍，每年3月、9月集中申報

2025年湖南衡陽門診慢特病申領需符合病種目錄、臨床診斷標準及材料規(guī)范要求，經(jīng)專家評審認定后可享門診用藥及檢查報銷待遇。參保人員須通過定點醫(yī)療機構提交申請材料，具體執(zhí)行標準以衡陽市醫(yī)保局最終公告為準。

一、申領基本條件

1. 參保資質要求
   • 衡陽市基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）在保狀態(tài)
   • 連續(xù)參保繳費≥6個月（新參保人員除外）
2. 疾病范圍限制

   病種類別	包含疾病數(shù)量	典型病種示例
   慢性病	38種	高血壓III期、糖尿病并發(fā)癥
   特殊病	20種	惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異

二、認定材料及流程

1. 核心申報材料
   • 二級以上醫(yī)院疾病診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）
   • 病理報告/影像檢查等客觀醫(yī)學證據(jù)
   • 最近2年完整病歷資料
2. 評審流程規(guī)范
   1. 材料初審：醫(yī)保經(jīng)辦機構7個工作日內完成完整性審核
   2. 專家復評：每季度末組織臨床專家集中鑒定
   3. 結果公示：通過名單在"衡陽智慧醫(yī)保"平臺公示5日

三、待遇支付標準

1. 門診報銷政策

   費用類型	職工醫(yī)保報銷比例	居民醫(yī)保報銷比例	年度限額
   目錄內藥品	75%-85%	65%-75%	2000-8000元
   專項檢查	70%	60%	1500元

2. 有效期管理
   • 慢性?。好?年復審資格（高血壓/糖尿病等）
   • 特殊?。洪L期有效（尿毒癥/惡性腫瘤等）

參保人員應及時關注政策動態(tài)調整，可通過政務服務網(wǎng)或醫(yī)保服務站獲取最新申報指南，確保按規(guī)定時限完成材料提交流程。