50 歲男人在河邊玩水感染食腦蟲(chóng)阿米巴的概率較低，但并非完全沒(méi)有可能。食腦蟲(chóng)，即阿米巴原蟲(chóng)，是一種單細(xì)胞原生動(dòng)物，多存在于土壤、水和空氣中。普通人接觸受污染的水源、土壤或空氣時(shí)，可能感染食腦蟲(chóng)，免疫系統(tǒng)較弱的人感染風(fēng)險(xiǎn)更高。50 歲男人若在存在食腦蟲(chóng)的河邊玩水，且接觸方式不當(dāng)，如讓含有食腦蟲(chóng)的水進(jìn)入鼻腔，就有感染風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，這種情況較為罕見(jiàn)，無(wú)需過(guò)度恐慌。
一、食腦蟲(chóng)阿米巴概述
食腦蟲(chóng)并非肉眼可見(jiàn)的蟲(chóng)子，而是自然界土壤和水中存在的一類單細(xì)胞生物 ——“自由生活阿米巴”。少數(shù)此類阿米巴原蟲(chóng)可引起人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、角膜、皮膚和全身播散性感染，稱為致病性自由生活阿米巴，包括狒狒巴拉姆希阿米巴、福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴屬的某些種類和雙核勻變蟲(chóng)。這些致病性自由生活阿米巴在自然界中自由生活時(shí)，以淡水、濕潤(rùn)土壤中的細(xì)菌和營(yíng)養(yǎng)為食。
二、感染途徑
人體感染阿米巴原蟲(chóng)的途徑主要有以下幾種：
- 鼻腔吸入：人們?cè)谟斡?、戲水池潛水、跳水時(shí)，當(dāng)含阿米巴的水體沖入鼻腔，致病性自由生活阿米巴可通過(guò)嗅神經(jīng)通路進(jìn)入人體，進(jìn)而遷移到腦部引起腦組織損傷。例如，在溫暖的湖泊、河流等天然水域或氯消毒不完全的游泳池中游泳玩耍，就可能接觸到含有食腦蟲(chóng)的水 。
- 皮膚接觸：狒狒巴拉姆希阿米巴可直接通過(guò)破損的皮膚侵入人體。如果在河邊玩水時(shí)，皮膚有傷口，且接觸到被污染的水，就存在感染風(fēng)險(xiǎn) 。
- 呼吸道吸入：通過(guò)吸入含有阿米巴的滋養(yǎng)體、包囊的氣體而感染，不過(guò)這種情況相對(duì)較少見(jiàn) 。
三、感染概率相關(guān)因素
- 環(huán)境因素：致病性自由生活阿米巴主要分布在自然水體和土壤等野外環(huán)境中，例如湖泊、河流、溫泉、水溝及泥土中，尤其在溫暖環(huán)境下更容易滋生。如果河邊的水質(zhì)被污染，水流緩慢、水溫較高，那么水中存在食腦蟲(chóng)的可能性會(huì)增加，感染風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)提高 。
- 個(gè)人行為因素：若在河邊玩水時(shí)，有讓水進(jìn)入鼻腔的行為，感染食腦蟲(chóng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。從事園藝、在庭院工作的人，在農(nóng)業(yè)和牧場(chǎng)等土壤暴露工作者，長(zhǎng)期在淡水區(qū)域工作者，以及喜歡到上述場(chǎng)所游玩的人，由于接觸感染源的機(jī)會(huì)相對(duì)較多，感染風(fēng)險(xiǎn)也較高 。
- 人群差異：從現(xiàn)有病例數(shù)據(jù)來(lái)看，所有年齡段的人群都有食腦蟲(chóng)的感染風(fēng)險(xiǎn)，4 個(gè)月到 91 歲都有可能感染，該病在人群中呈無(wú)差別感染。雖然沒(méi)有證據(jù)表明 50 歲男人感染風(fēng)險(xiǎn)高于其他年齡段，但免疫系統(tǒng)功能會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)有所下降，如果本身免疫功能較弱，感染風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加 。
四、感染后的癥狀及危害
感染阿米巴原蟲(chóng)后，癥狀因感染類型和個(gè)體差異有所不同。以狒狒巴拉姆希阿米巴感染為例，早期以皮膚病變?yōu)橹?，后期進(jìn)展為腦炎癥狀，可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、易怒和嗜睡等，而最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)特征是精神狀態(tài)改變、癲癇發(fā)作、肢體乏力和語(yǔ)言障礙等，病程進(jìn)展極快 。若感染福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)引發(fā)急性阿米巴腦膜腦炎，病情進(jìn)展迅速，患者可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)高熱、嚴(yán)重頭痛、畏光、惡心、嘔吐、行為異常、癲癇發(fā)作和精神狀態(tài)改變等癥狀，從出現(xiàn)癥狀到死亡的平均時(shí)間較短，致死率高 。
總體而言，50 歲男人在河邊玩水有極低概率感染食腦蟲(chóng)阿米巴。感染需特定條件，如接觸被污染且含食腦蟲(chóng)的水，同時(shí)水進(jìn)入鼻腔或皮膚有破損等。日常生活中，雖感染罕見(jiàn)，但在野外水域玩水仍應(yīng)注意安全，避免水入鼻腔，有傷口時(shí)避免接觸不明水質(zhì)。若玩水后身體不適，尤其出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等疑似癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。