34家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“即申即享”，門診慢特病報(bào)銷比例最高達(dá)90%。
2025年，新疆烏魯木齊市門診特殊病種（以下簡(jiǎn)稱“門診特病”）申請(qǐng)條件進(jìn)一步簡(jiǎn)化，覆蓋病種范圍擴(kuò)大，報(bào)銷待遇顯著提升。符合條件的參保人員可在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速辦理，享受即時(shí)醫(yī)保待遇。
一、申請(qǐng)條件
疾病范圍
- 門診特病涵蓋18類病種，分為普通慢性病和特殊病種：
- 普通慢性病：高血壓II期及以上、糖尿病、冠心病等12種，年度支付限額4000元，報(bào)銷比例70%。
- 特殊病種：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療等6種，報(bào)銷比例達(dá)80%-90%，無年度限額限制。
- 門診特病涵蓋18類病種，分為普通慢性病和特殊病種：
診斷資質(zhì)要求
- 需由烏魯木齊市34家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）的副主任醫(yī)師及以上職稱專家確診。
- 異地確診者需提供二級(jí)及以上醫(yī)院的全套病歷及檢查報(bào)告。
二、申請(qǐng)材料
基本材料
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近期免冠照片2張。
醫(yī)療證明文件
住院病歷或門診病歷（需包含相關(guān)檢查報(bào)告），部分病種如高血壓、糖尿病可僅憑門診記錄申請(qǐng)。
三、辦理流程
本地申請(qǐng)
直接前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提交材料，填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，專家現(xiàn)場(chǎng)審核后即時(shí)生效。
異地申請(qǐng)
持異地醫(yī)院病歷至烏魯木齊市益民大廈政務(wù)服務(wù)大廳或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，代辦需提供代辦人身份證。
四、待遇對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 普通慢性病 | 特殊病種 |
|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 70% | 80%-90% |
| 年度限額 | 4000元 | 無限制 |
| 辦理時(shí)效 | 即申即享 | 即申即享 |
烏魯木齊市通過優(yōu)化流程、擴(kuò)大病種覆蓋，顯著提升了門診特病保障水平。參保人員可根據(jù)自身需求，選擇便捷的申請(qǐng)渠道，及時(shí)享受醫(yī)保政策紅利。
