需為文山州基本醫(yī)療保險參保人員，且所患疾病符合《云南省門診特殊病病種目錄》。
在 2025 年云南文山，申請門診慢特病需滿足以下條件：申請人必須是文山州基本醫(yī)療保險參保人員，包括城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。所患疾病需在《云南省門診特殊病病種目錄》范圍內(nèi)，該目錄分為門診特殊病和門診慢性病。門診特殊病共 15 種，如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等；門診慢性病共 25 種，例如冠心病、慢性心力衰竭、慢性風(fēng)濕性心臟病等 。
（一）參保狀態(tài)
參保人必須為文山州基本醫(yī)療保險參保人員，且在申請時醫(yī)保處于正常繳費狀態(tài)。無論是城鎮(zhèn)職工通過單位繳納醫(yī)保，還是城鄉(xiāng)居民以個人身份參保，只有正常參保才能具備申請門診慢特病的資格 。
（二）疾病證明材料
- 診斷證明：需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明，明確診斷患有符合目錄范圍內(nèi)的慢特病。例如，若申請?zhí)悄虿￠T診慢性病，診斷證明需清晰表明患有糖尿病 。
- 近期檢查報告：提供近期的相關(guān)檢查報告，像病理報告、影像資料等。以肺癌申請門診特殊病為例，需提供肺部病理活檢報告，明確癌細(xì)胞類型等關(guān)鍵信息；若是申請慢性阻塞性肺氣腫，需要有胸部 CT 等影像資料來輔助證明 。
- 病情資料：提供近 1 年內(nèi)的住院病歷或連續(xù) 3 個月門診治療記錄，且這些材料需加蓋醫(yī)院公章。如高血壓患者，若有因高血壓住院的情況，需提供住院病歷；若一直在門診治療，需提供連續(xù) 3 個月門診治療的詳細(xì)記錄，包括每次就診時的血壓測量值、開具的藥物等 。
（三）病情嚴(yán)重程度及其他條件
部分病種對病情嚴(yán)重程度有要求。例如糖尿病申請門診慢性病，可能需要多次血糖檢測結(jié)果異常，且出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等；高血壓申請慢病，可能需要多次測量血壓值高于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，并伴有心、腦、腎等器官損害 。
只有同時滿足參保狀態(tài)正常、所患疾病在規(guī)定目錄內(nèi)，并能提供齊全有效的疾病證明材料，部分病種達到相應(yīng)病情嚴(yán)重程度的文山州參保人員，才有資格申請 2025 年云南文山門診慢特病。申請時務(wù)必按要求準(zhǔn)備材料，以順利通過申請，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇 。
