4項(xiàng)核心材料+病種專項(xiàng)材料
2025年河北保定辦理特殊病種需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料與病種專項(xiàng)材料?；A(chǔ)材料包括二級(jí)以上醫(yī)院確診證明、相關(guān)檢查報(bào)告、完整病史檔案及身份證明；病種專項(xiàng)材料需根據(jù)具體疾病補(bǔ)充，如惡性腫瘤需病理報(bào)告，糖尿病需血糖檢測(cè)記錄等，可通過(guò)線上“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚧蚓€下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)）
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張）
2. 醫(yī)療診斷核心材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院確診證明（需主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章，明確疾病名稱及ICD-11編碼）
- 完整病史檔案（近2年門(mén)診記錄、住院小結(jié)裝訂成冊(cè)，含三次以上就診記錄）
3. 檢查報(bào)告與授權(quán)文件
- 病理報(bào)告/影像學(xué)檢查原件（如CT、MRI、活檢報(bào)告等，惡性腫瘤需提供）
- 醫(yī)保電子憑證授權(quán)書(shū)（通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP簽署）
二、病種專項(xiàng)材料要求
| 病種類型 | 必需材料 | 材料時(shí)效 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告、放療/化療方案、CT/MRI影像報(bào)告 | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi) |
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測(cè)結(jié)果 | 報(bào)告有效期6個(gè)月 |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（含不同日3次測(cè)量值）、心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 監(jiān)測(cè)記錄1年內(nèi)有效 |
| 尿毒癥透析 | 腎功能衰竭診斷證明、透析治療記錄（含透析次數(shù)、方式） | 治療記錄3個(gè)月內(nèi) |
| 器官移植抗排異 | 移植手術(shù)記錄、抗排異用藥方案、血藥濃度監(jiān)測(cè)報(bào)告 | 用藥記錄1年內(nèi)有效 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
1. 申請(qǐng)方式
- 線上辦理：登錄“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦?，選擇“門(mén)慢門(mén)特申報(bào)”，上傳材料（需清晰掃描件），提交后5-10個(gè)工作日反饋結(jié)果。
- 線下辦理：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)保辦，填寫(xiě)《門(mén)診特殊疾病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，由醫(yī)院初審后報(bào)醫(yī)保局復(fù)核（15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)）。
2. 材料提交規(guī)范
- 診斷證明：需注明疾病名稱、診斷日期，加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章。
- 病歷完整性：住院病歷需包含入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié)；門(mén)診病歷需連續(xù)治療記錄及用藥明細(xì)。
- 特殊情況：委托辦理需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)；異地就醫(yī)需提前辦理備案，提供居住證明。
3. 待遇生效與使用
- 生效時(shí)間：審核通過(guò)后次月起享受待遇，可在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分。
- 異地結(jié)算：跨省就醫(yī)需選擇聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，按參保地報(bào)銷比例（職工醫(yī)保90%、居民醫(yī)保80%）直接結(jié)算。
- 復(fù)審要求：部分病種（如甲狀腺功能亢進(jìn)）需每2-3年重新認(rèn)定，提交近1年病歷及檢查報(bào)告。
辦理特殊病種需確保材料真實(shí)完整，優(yōu)先通過(guò)線上平臺(tái)提交以縮短審核周期。若材料缺失，可聯(lián)系醫(yī)院檔案科復(fù)印病歷或補(bǔ)充檢查報(bào)告，避免因手續(xù)不全影響待遇享受。