3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥覆蓋率95%以上
為有效預(yù)防過度服藥，山東日照通過政府主導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)干預(yù)和社區(qū)公眾參與的多維協(xié)同機(jī)制，構(gòu)建了覆蓋政策監(jiān)管、藥學(xué)服務(wù)、健康教育和家庭用藥管理的合理用藥體系，全面保障用藥安全，提升公眾健康素養(yǎng)。
一、政府層面措施
政策制定與監(jiān)管
日照市出臺《醫(yī)療保障服務(wù)綠色低碳高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》《關(guān)于新增藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)項目價格的通知》等政策，明確將合理用藥納入醫(yī)保智能審核和實(shí)時監(jiān)控，2023年底實(shí)現(xiàn)藥品集采500種以上、高值醫(yī)用耗材25類以上，2023年9月底前全市定點(diǎn)“雙通道”藥店達(dá)30家以上。依托“智慧高新藥械協(xié)同監(jiān)管平臺”，聯(lián)合衛(wèi)健、醫(yī)保、公安等部門開展跨部門綜合監(jiān)管，從源頭遏制藥物濫用。表：日照市合理用藥政策實(shí)施前后對比
項目實(shí)施前實(shí)施后藥品集采種類
不足300種
500種以上
“雙通道”藥店數(shù)量
10家以下
30家以上
醫(yī)保審核方式
人工審核為主
智能審核+實(shí)時監(jiān)控
多部門監(jiān)管
單一部門監(jiān)管
衛(wèi)健、醫(yī)保、公安聯(lián)合監(jiān)管
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)
推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物，允許從醫(yī)保目錄中遴選適用藥品。加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)能力建設(shè)，要求三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立臨床藥師崗位，2024年6月起全面執(zhí)行藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)項目價格，每季度統(tǒng)計服務(wù)量、安全性和經(jīng)濟(jì)性，確保合理用藥措施落地。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)干預(yù)
處方審核與點(diǎn)評
醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立處方審核和處方點(diǎn)評制度，對門診和住院處方進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，重點(diǎn)監(jiān)控抗生素、激素、輔助用藥等易濫用藥物。通過醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，對異常處方實(shí)時預(yù)警，2023年以來用藥錯誤率下降40%。表：醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方干預(yù)效果對比
指標(biāo)干預(yù)前干預(yù)后降幅用藥錯誤率
12%
7.2%
40%
抗生素使用率
35%
22%
37%
輔助用藥占比
28%
15%
46%
患者滿意度
80%
95%
15%
臨床藥師指導(dǎo)
臨床藥師深入臨床一線，參與多學(xué)科診療，為患者提供用藥咨詢、藥物重整和用藥教育服務(wù)。針對慢性病患者（如高血壓、糖尿病），制定個體化用藥方案，減少重復(fù)用藥和藥物相互作用，2024年藥學(xué)服務(wù)覆蓋三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%，患者用藥依從性提升30%。
三、社區(qū)與公眾參與
健康教育普及
社區(qū)通過宣傳欄、健康講座、義診活動等形式，開展“全國安全用藥月”等主題宣傳，發(fā)放安全用藥手冊，講解藥品不良反應(yīng)、藥物濫用危害和家庭過期藥品處理知識。2023年累計開展健康教育活動30余場，覆蓋居民7000余人次，用藥知識知曉率從65%提升至90%。表：公眾用藥知識知曉率變化
群體宣傳前知曉率宣傳后知曉率提升幅度青少年
60%
85%
25%
中年人
65%
90%
25%
老年人
55%
80%
25%
慢性病患者
70%
95%
25%
家庭用藥管理
推廣“家庭藥箱”規(guī)范管理，指導(dǎo)居民定期清理過期藥品，避免自行增減藥量或混用藥物。針對高血壓、糖尿病等慢性病患者，實(shí)施“醫(yī)患合作式管理”，通過健康教育處方和定期隨訪，提升自我用藥管理能力，不合理用藥行為減少50%。
通過政策引導(dǎo)、專業(yè)干預(yù)和公眾參與，山東日照正逐步構(gòu)建起預(yù)防過度服藥的長效機(jī)制，切實(shí)保障用藥安全，提升全民健康水平。
