7類核心材料、3項關(guān)鍵流程、15個工作日內(nèi)完成審核
2025年山東棗莊市門診慢特病申請需提交包含身份證明、診斷材料及申請表在內(nèi)的完整資料，并遵循線上線下結(jié)合的申報流程。以下為具體要求及操作指南。
一、申請材料清單
1. 基礎(chǔ)身份材料
- 身份證：原件及正反面復(fù)印件（有效期6個月以上）；
- 社?？?醫(yī)保電子憑證：已完成激活并繳費(fèi)；
- 照片：1寸免冠白底彩照（紙質(zhì)版及電子版各2張）。
2. 醫(yī)療診斷材料
- 確診病歷：二級及以上醫(yī)院出具的住院病歷或門診病歷（含出院小結(jié)、檢查化驗單）；
- 診斷證明：加蓋醫(yī)院公章，明確疾病名稱及并發(fā)癥；
- 治療記錄：近1年內(nèi)的用藥處方、手術(shù)或治療記錄。
3. 申請表格
《門診慢特病資格申請表》：可通過棗莊市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取，需主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章。
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 復(fù)印件需清晰可辨，不得涂改 | 異地參保者需提供本地居住證明 |
| 診斷材料 | 包含至少兩次同類檢查報告（如血糖、血壓監(jiān)測） | 門診病歷需連續(xù)就診記錄 |
| 申請表 | 填寫疾病名稱、病史、治療方案等詳細(xì)信息 | 未成年人由監(jiān)護(hù)人代簽 |
二、申報流程詳解
1. 線下申報途徑
- 提交地點(diǎn)：棗莊市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?；
- 審核步驟：材料初審→專家復(fù)核→公示結(jié)果（15個工作日內(nèi)完成）。
2. 線上申報渠道
- 平臺選擇：通過“棗莊醫(yī)保”微信公眾號或“愛山東”APP提交電子材料；
- 操作流程：上傳材料→人臉識別→選擇定點(diǎn)醫(yī)院→提交申請。
3. 特殊情況處理
- 異地就醫(yī)：已備案的參保人可直接在異地二級以上醫(yī)院申請，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢跨省結(jié)算機(jī)構(gòu) ；
- 材料不全：收到補(bǔ)正通知后需在5個工作日內(nèi)補(bǔ)充，逾期視為放棄申請 。
三、注意事項
- 材料時效性：診斷證明及檢查報告需為近1年內(nèi)出具，住院病歷可放寬至近2年 ；
- 醫(yī)院資質(zhì)：僅限二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的材料有效 ；
- 病種范圍：高血壓、糖尿病等10種疾病可跨省直接結(jié)算，其他病種需按本地政策執(zhí)行 。
棗莊市2025年門診慢特病申請政策進(jìn)一步簡化材料、優(yōu)化流程，線上申請比例提升至65%，建議優(yōu)先選擇電子化申報。申請人需確保材料真實性，偽造診斷證明將納入醫(yī)保失信名單。及時關(guān)注“棗莊醫(yī)保”官方渠道，獲取最新病種目錄及報銷細(xì)則更新通知。