《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、身份證明、病歷資料
2025年福建漳州辦理門診特病需準(zhǔn)備三大類核心資料：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合資質(zhì)醫(yī)師開具并加蓋醫(yī)院公章的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》；申請人有效身份證或社會保障卡（醫(yī)保電子憑證）；與申請病種相關(guān)的近期（通常1年內(nèi)）住院病歷（含出院小結(jié)）、門診病歷及檢查檢驗(yàn)報告單（如病理報告、影像學(xué)報告等）。
一、核心資料清單
1. 基礎(chǔ)身份與參保憑證
- 身份證：原件及復(fù)印件（或電子版照片）。
- 社會保障卡/醫(yī)保電子憑證：原件及復(fù)印件（或通過“閩政通”“福建醫(yī)療保障”小程序激活的電子憑證）。
2. 醫(yī)療診斷與認(rèn)定材料
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：需經(jīng)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)?？?strong>副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師填寫、簽名，并由醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 病歷資料：
- 住院病歷：若因該病種住院，提供出院小結(jié)（需醫(yī)院蓋章）；
- 門診病歷：近1年內(nèi)反映病情、診斷及治療過程的門診病歷原件；
- 檢查檢驗(yàn)報告：符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查結(jié)果（如高血壓需血壓測量記錄、心電圖，糖尿病需血糖及糖化血紅蛋白報告，惡性腫瘤需病理診斷報告等），需醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
3. 特殊病種補(bǔ)充材料
- 惡性腫瘤：病理診斷報告、放化療記錄；
- 器官移植：手術(shù)記錄、抗排異治療方案；
- 兒童先天性心臟病/地中海貧血：專項(xiàng)診斷證明（限城鄉(xiāng)居民醫(yī)保單列病種）。
二、辦理渠道與材料提交要求
1. 線上辦理（推薦）
| 渠道 | 操作步驟 | 材料提交方式 | 審核時效 |
|---|---|---|---|
| 閩政通APP | 登錄→醫(yī)保服務(wù)→門診慢特病病種申請→填寫信息→上傳材料 | 電子版申請表、身份證/社保卡照片、病歷資料掃描件 | 2個工作日 |
| 福建醫(yī)療保障微信小程序 | 進(jìn)入→全部→門診慢特病病種申請→填寫信息→確認(rèn)提交 | 同上 | 2個工作日 |
| 智能辦（限特定病種） | 醫(yī)院上傳ICD診斷編碼→系統(tǒng)自動匹配→收到提醒后登錄APP選擇“即申即享” | 無需手動提交材料（系統(tǒng)自動獲取） | 即時生效 |
2. 線下辦理
- 辦理地點(diǎn)：省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口。
- 材料提交：攜帶所有紙質(zhì)材料原件及復(fù)印件，現(xiàn)場提交并確認(rèn)信息，當(dāng)場辦結(jié)。
三、注意事項(xiàng)
- 材料規(guī)范性：所有病歷、報告需加蓋醫(yī)院公章，診斷證明需明確病種名稱并與申請病種一致。
- 病種范圍：漳州目前納入34種門診特病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，兒童先天性心臟病等5種為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保單列病種。
- 待遇生效后就醫(yī)：可自主選擇市內(nèi)所有門診特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院，不受數(shù)量限制，按就診醫(yī)院級別計算起付線及報銷比例。
2025年漳州門診特病辦理已實(shí)現(xiàn)“線上+線下”雙渠道優(yōu)化，材料準(zhǔn)備需確保真實(shí)、完整且符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，智能辦渠道進(jìn)一步簡化了高血壓、糖尿病等常見病種的辦理流程。參保人可根據(jù)自身情況選擇便捷方式提交資料，審核通過后即可享受門診特病醫(yī)保報銷待遇，有效減輕長期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。