需符合門診特殊病種疾病范疇，如冠心病、高血壓三期、糖尿病等
在黑龍江哈爾濱辦理門特病，參保人員需患有特定的門診特殊病種疾病才能申請(qǐng)辦理。這是為了讓患有慢性病等特定疾病的患者能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。下面將詳細(xì)介紹辦理門特病的條件、所需材料及辦理流程等內(nèi)容。
一、辦理?xiàng)l件
門特病即門診特殊疾病，是為慢性病患者提供的一項(xiàng)福利。要辦理門特病，需符合門診特殊病種的疾病范疇，主要包括以下幾類：
| 疾病類型 | 具體疾病 |
|---|---|
| 心血管疾病 | 冠心病、高血壓三期、慢性心力衰竭 |
| 代謝及消化系統(tǒng)疾病 | 糖尿病、肝硬化 |
| 腫瘤及血液系統(tǒng)疾病 | 惡性腫瘤、丙型肝炎、造血干細(xì)胞移植術(shù)后 |
| 泌尿系統(tǒng)疾病 | 腎透析、腎移植術(shù)后、慢性腎功能不全 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 帕金森、癲癇 |
| 免疫系統(tǒng)疾病 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?/td> |
| 器官移植術(shù)后 | 肝移植術(shù)后 |
二、所需材料
辦理門特病需準(zhǔn)備相關(guān)的申報(bào)材料，以確保申請(qǐng)順利進(jìn)行。具體材料如下：
- 社會(huì)保障卡：用于證明參保人員的身份和醫(yī)保資格。
- 住院病歷首頁(yè)及出院記錄：均需蓋醫(yī)院專用章，以證明患者的疾病診斷和治療情況。
- 輔助檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目：惡性腫瘤需提供病理報(bào)告單，血液〈腹膜〉透析需提供腎功能化驗(yàn)單，器官移植需提供完整病歷及手術(shù)記錄，上述申請(qǐng)材料均需蓋醫(yī)院專用章。
- 診斷書：蓋醫(yī)院專用章，明確患者所患疾病。
- 一寸近期彩色照片三張：用于辦理相關(guān)證件。
三、辦理流程
辦理門特病有一定的流程，參保人員需按照規(guī)定步驟進(jìn)行申請(qǐng)：
- 申報(bào)時(shí)間：參保人員可隨時(shí)到門診特殊疾病認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)（法定節(jié)假日休息）。
- 初審申報(bào)：首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊(cè)》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》，同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。異地安置人員特門申報(bào)由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級(jí)特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理相關(guān)手續(xù)。
- 醫(yī)院初審：初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
- 專家評(píng)審：市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，專家委員會(huì)根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。
- 發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》：經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^的，特門申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評(píng)審?fù)ㄟ^者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審未通過的，注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知，同時(shí)將病歷資料退回申請(qǐng)人。
四、特殊情況
原享受門診慢性病精神分裂癥（慢性期）的患者，無需再申報(bào)門診特殊疾病重性精神病人藥物維持治療，可直接到其門診特殊疾病定點(diǎn)醫(yī)院和全市所有門診慢性病定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。原享受門診慢性病糖尿病合并癥的患者，無需再申報(bào)門診特殊疾病糖尿病胰島素治療，可直接到公布的門診特殊疾病定點(diǎn)醫(yī)院或憑醫(yī)囑到全市所有慢性病定點(diǎn)零售藥店直接購(gòu)買胰島素。
在黑龍江哈爾濱辦理門特病，符合特定疾病范疇是關(guān)鍵條件。參保人員需準(zhǔn)備好相關(guān)材料，按照規(guī)定流程進(jìn)行申請(qǐng)。了解這些信息，有助于患者順利辦理門特病，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用壓力。