2-4周局部紅腫硬結，6-8周結痂愈合，3個月復查卡疤形成
卡介苗接種后需重點關注局部反應、全身癥狀及異常情況識別，通過規(guī)范護理與觀察確保疫苗安全有效。日常需保持接種部位清潔干燥，避免抓撓或擠壓，出現(xiàn)正常潰瘍無需特殊處理，若高熱、淋巴結腫大超過15毫米或潰瘍超12周未愈需立即就醫(yī)。
一、局部反應觀察與護理
正常反應過程
接種后2-4周出現(xiàn)直徑5-10毫米紅色硬結，逐漸形成膿皰或淺表潰瘍，6-8周結痂，最終留下3-7毫米卡疤為有效接種標志。洗澡時可用干凈手帕遮蓋局部防沾水，穿寬松棉質衣物減少摩擦，避免乳汁或汗水污染創(chuàng)面。異常反應處理
異常表現(xiàn) 處理方式 就醫(yī)指征 膿皰破潰、少量滲液 干棉簽擦拭，禁止擠壓或涂抹藥膏 滲液持續(xù)超過1周伴紅腫加重 局部淋巴結腫大 直徑＜10毫米觀察，＞10毫米熱敷 超過15毫米或伴觸痛、化膿 潰瘍直徑＞10毫米 保持干燥，避免包扎 超過12周未愈合或深度潰瘍 禁忌操作
嚴禁使用酒精、碘伏、碘酒等消毒劑擦拭創(chuàng)面，避免創(chuàng)可貼或紗布包扎影響愈合，禁止自行挑破膿皰或揭除痂皮。
二、全身反應與健康監(jiān)測
常見全身反應
少數兒童出現(xiàn)37.5-38℃低熱，持續(xù)1-2天可自行緩解，無需特殊處理。哺乳期母親需避免辛辣、油膩飲食，嬰兒若出現(xiàn)煩躁哭鬧可減少喂養(yǎng)量，以安撫為主。需緊急就醫(yī)的情況
- 高熱（體溫≥38.5℃）持續(xù)超48小時
- 接種側腋下/鎖骨上淋巴結腫大伴紅腫熱痛
- 出現(xiàn)蕁麻疹、面部水腫等過敏反應
- 精神萎靡、拒奶、呼吸困難等全身癥狀
三、復查與補種原則
卡疤復查
接種后2-3個月檢查卡疤形成情況，未形成卡疤者需進行結核菌素試驗（PPD），陰性結果可補種；4歲及以上兒童不予補種。特殊人群管理
早產兒、低體重兒需體重達標后補種；免疫缺陷、HIV感染或使用免疫抑制劑者禁止接種。接種后出現(xiàn)嚴重不良反應者，后續(xù)疫苗需經免疫規(guī)劃專家評估。
四、日常護理與生活注意事項
基礎護理要點
接種后24小時內避免沾水，3天內不游泳或盆浴，保持居住環(huán)境通風，勤剪嬰兒指甲防抓撓。其他疫苗接種需與卡介苗間隔4周以上，接種后無需忌口，但需保證蛋白質和維生素攝入。記錄與追溯
保存完整接種卡，記錄卡疤形成時間及大小，后續(xù)入園、入學需提供接種證明。若出現(xiàn)同側淋巴結腫大或長期流膿，需進行抗酸桿菌涂片檢查排除感染。
卡介苗接種是預防兒童結核病的重要措施，多數局部反應為正常免疫過程，家長需科學護理、密切觀察，通過規(guī)范復查確保接種效果。如出現(xiàn)異常癥狀，應及時前往結核病?？漆t(yī)院就診，避免延誤診治。