2025 年遼寧鐵嶺門診特殊病種辦理時(shí)間，不同情況有不同規(guī)定。一般情況下，除了高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎臟疾病等需要現(xiàn)場(chǎng)體檢的病種外，其余病種申請(qǐng)材料齊全后，三個(gè)工作日內(nèi)即可享受門診慢特病待遇；而需要現(xiàn)場(chǎng)體檢的病種，通過認(rèn)定后，次月享受門診慢特病待遇。
一、門診特殊病種分類及辦理概述
門診特殊病種通常是指那些診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定，但需要長(zhǎng)期門診維持治療，且治療藥物大多已納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，并可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的慢性或重癥疾病。在遼寧鐵嶺，門診特殊病種分為不同類別，辦理時(shí)間和流程也有所差異。
二、具體辦理時(shí)間規(guī)定
- 無需現(xiàn)場(chǎng)體檢的病種：像常見的惡性腫瘤的放療、化療、鎮(zhèn)痛治療，腎功能衰竭病人的透析治療，腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療等病種，在提交完整且符合要求的申請(qǐng)材料后，工作人員將在三個(gè)工作日內(nèi)完成審核流程，審核通過后，申請(qǐng)人便可享受門診慢特病待遇。
- 需要現(xiàn)場(chǎng)體檢的病種：對(duì)于高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎臟疾病等參保人員，由于病情判斷需要通過現(xiàn)場(chǎng)體檢輔助確認(rèn)，所以辦理時(shí)間會(huì)有所不同。參保人員需先按要求完成現(xiàn)場(chǎng)體檢，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)體檢結(jié)果及其他相關(guān)材料進(jìn)行綜合認(rèn)定，只有通過認(rèn)定的人員，才能在次月開始享受門診慢特病待遇。
三、辦理流程及注意事項(xiàng)
- 申請(qǐng)材料準(zhǔn)備：參保人員需要提供有效身份證件或社會(huì)保障卡、申請(qǐng)病種的相關(guān)病歷資料（包括診斷證明、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等），部分病種可能還需要提供半年以上病史資料等特殊要求的材料。例如，申請(qǐng)?zhí)悄虿￠T診特殊病種，除基本材料外，還需提供空腹及餐后血糖均達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L 或空腹血糖≥7.0mmol/L 兩次以上；或 OGTT2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L），并有相關(guān)并發(fā)癥診斷的材料。
- 醫(yī)院初審：參保人員在選定的初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并完整填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》，同時(shí)提交準(zhǔn)備好的申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）以及一張近期 1 寸免冠照片。初審醫(yī)院收齊資料后，會(huì)組織本院醫(yī)療專家對(duì)申請(qǐng)人的病情進(jìn)行診查并初步鑒定。
- 專家委員會(huì)評(píng)審：鐵嶺市會(huì)在特定時(shí)間組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審。專家委員會(huì)將根據(jù)既定的特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)通過初審醫(yī)院初步鑒定的申請(qǐng)進(jìn)行逐個(gè)審定。如按季度辦理類的病種，認(rèn)定醫(yī)院應(yīng)于資格認(rèn)定后及時(shí)向醫(yī)保中心報(bào)送門診特慢病認(rèn)定材料，醫(yī)保中心應(yīng)在月末前進(jìn)行審核確認(rèn)。
- 結(jié)果通知及待遇享受：經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^的，申請(qǐng)人可在規(guī)定時(shí)間到醫(yī)保部門領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》。對(duì)于無需現(xiàn)場(chǎng)體檢的病種，自審核確認(rèn)后即可享受待遇；對(duì)于需要現(xiàn)場(chǎng)體檢且通過認(rèn)定的病種，次月 1 日起開始享受待遇。若評(píng)審未通過，醫(yī)保部門會(huì)注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知申請(qǐng)人，同時(shí)將病歷資料退回。
在遼寧鐵嶺辦理門診特殊病種，要先明確自己申請(qǐng)的病種是否需要現(xiàn)場(chǎng)體檢，準(zhǔn)備好對(duì)應(yīng)材料按流程申請(qǐng)。無需現(xiàn)場(chǎng)體檢病種，提交材料后三個(gè)工作日內(nèi)可確定能否享受待遇；需現(xiàn)場(chǎng)體檢的病種，認(rèn)定通過后次月享受待遇。辦理過程中，注意各環(huán)節(jié)時(shí)間節(jié)點(diǎn)和材料要求，以順利完成辦理，享受醫(yī)保相關(guān)待遇 。