4類核心材料
2025年廣東潮州申請門診特定病種(門特)需準備有效身份憑證、診斷證明、病歷資料及檢查報告,通過定點醫(yī)療機構認定后完成選點即可享受待遇。
一、基礎身份材料
- 有效身份憑證
- 原件:醫(yī)保電子憑證、居民身份證、社會保障卡(三選一)。
- 復印件或電子照片:線上申請需清晰拍攝原件,線下申請需提供復印件。
二、醫(yī)療診斷材料
- 《門診特定病種待遇認定申請表》
由具備診斷資格的定點醫(yī)療機構提供,需經(jīng)接診醫(yī)師填寫、副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師復核簽名,并加蓋醫(yī)院醫(yī)保部門公章。
- 診斷證明
由二級及以上定點醫(yī)院開具,明確注明“符合門特認定標準”,并加蓋醫(yī)院診斷專用章。
- 病歷資料
近1-2年門診病歷原件,包含病情描述、用藥史及并發(fā)癥記錄;如有住院經(jīng)歷,需提供住院小結復印件(需醫(yī)院蓋章)。
三、專項檢查材料
| 病種類型 | 必備檢查報告 | 輔助材料 |
|---|---|---|
| 高血壓(合并并發(fā)癥) | 血壓監(jiān)測記錄、心電圖、心臟/腎臟彩超報告 | 心功能分級證明、腎功能指標 |
| 糖尿?。ㄐ杷幬镏委煟?/td> | 糖化血紅蛋白報告(近3個月內)、空腹血糖檢測記錄、尿微量白蛋白檢查 | 胰島素注射記錄、糖尿病視網(wǎng)膜病變報告 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報告、心電圖(含動態(tài)或負荷試驗)、心臟彩超 | 心肌酶譜、既往搭橋/支架手術記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告(金標準)、影像學報告(CT/MRI/PET-CT)、放化療方案記錄 | 手術記錄、腫瘤標志物檢測結果 |
四、其他注意事項
- 材料形式要求
所有紙質材料需清晰可辨,復印件需注明“與原件一致”并由申請人簽名;線上上傳材料需確保照片文字清晰,文件大小不超過5MB。
- 辦理流程銜接
完成材料準備后,需到定點醫(yī)療機構醫(yī)保部門審核認定,獲取《門診特定病種待遇認定表》,再通過“粵醫(yī)?!毙〕绦蚧蜥t(yī)保經(jīng)辦機構現(xiàn)場辦理選點手續(xù),選點完成后待遇即時生效。
申請門特的核心在于材料的完整性與規(guī)范性,建議提前與主治醫(yī)生確認病種準入標準及所需檢查項目,確保診斷證明、病歷及檢查報告符合認定要求,避免因材料不全延誤辦理。