2025年遼陽市門診特殊病種（門特）申請需滿足戶籍、病種范圍、醫(yī)保參保及醫(yī)學(xué)證明等核心條件。
參保人員需為遼陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且所患疾病屬于遼寧省統(tǒng)一規(guī)定的52種門特病種范圍，同時提供二級以上醫(yī)院出具的醫(yī)學(xué)診斷證明及相關(guān)檢查報告。以下為具體細(xì)則：
一、基本申請條件
戶籍與參保要求
- 申請人須為遼陽市戶籍人口或持有本市居住證的常住人口。
- 醫(yī)保狀態(tài)：需連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保滿6個月，或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保處于當(dāng)期有效狀態(tài)。
病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等52類疾?。ㄔ斠娤卤聿糠植》N示例）。
病種大類 具體疾病示例 年度報銷限額（元） 惡性腫瘤 肺癌、乳腺癌、白血病 50,000 慢性腎功能衰竭 尿毒癥透析治療 80,000 嚴(yán)重精神障礙 精神分裂癥、雙相情感障礙 20,000 醫(yī)學(xué)證明文件
- 需由遼陽市二級甲等及以上醫(yī)院出具：
- 診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）；
- 病理報告或影像學(xué)檢查結(jié)果等輔助材料。
- 需由遼陽市二級甲等及以上醫(yī)院出具：
二、辦理流程與材料
申請步驟
- 步驟1：攜帶身份證、醫(yī)?？ā⒉v資料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>初審；
- 步驟2：通過后由醫(yī)院統(tǒng)一提交至遼陽市醫(yī)保中心復(fù)核；
- 步驟3：審核通過后發(fā)放《門特醫(yī)療證》，有效期1-3年（視病種而定）。
所需材料清單
- 基礎(chǔ)材料：身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？?/strong>、近期1寸照片；
- 醫(yī)療材料：住院病歷、檢查報告、用藥清單。
三、待遇與注意事項
報銷政策
- 起付線：職工醫(yī)保500元/年，居民醫(yī)保300元/年；
- 報銷比例：職工醫(yī)保85%-90%，居民醫(yī)保70%-80%（按病種分級）。
動態(tài)調(diào)整機(jī)制
- 病種目錄與報銷標(biāo)準(zhǔn)每年由遼寧省醫(yī)保局統(tǒng)一更新，需關(guān)注官方通知；
- 續(xù)期申請需在到期前30日內(nèi)提交近期復(fù)查報告。
遼陽市門特政策旨在減輕慢性病和重癥患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，申請人需確保材料真實完整，避免因信息不符延誤審批。具體病種細(xì)則及表格可通過遼陽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口查詢。