需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、病種專項(xiàng)材料及申請(qǐng)表四類核心材料
申請(qǐng)門診慢特病需同時(shí)提供身份證明文件（身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件）、醫(yī)療證明文件（二級(jí)以上公立醫(yī)院診斷證明、4個(gè)月內(nèi)檢查報(bào)告等）、病種專項(xiàng)材料（如糖尿病需空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)記錄），以及填寫完整的《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。材料需確保真實(shí)有效，首次申請(qǐng)者須提供實(shí)體社?？?，復(fù)診患者需補(bǔ)充近一年門診病歷。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
核心證件
- 身份證：原件及正反面復(fù)印件（需清晰可辨）。
- 社?？?醫(yī)?？?/strong>：實(shí)體卡片原件及芯片面復(fù)印件（首次申請(qǐng)者必須提供實(shí)體卡核驗(yàn)）。
- 電子醫(yī)保憑證：可作為輔助憑證，但不能替代實(shí)體社保卡用于首次申請(qǐng)。
代辦材料
非直系親屬代辦需額外提供公證處出具的委托書及雙方身份證原件。
二、醫(yī)療證明文件
診斷證明與病歷
- 疾病診斷證明書：由二級(jí)以上公立醫(yī)院出具，需包含完整醫(yī)院公章及主治醫(yī)師親筆簽名。
- 病歷材料：
- 首次申請(qǐng)：提供近4個(gè)月內(nèi)的住院病歷復(fù)印件（加蓋病案專用章）或門診系統(tǒng)治療記錄（≥2次/年）。
- 復(fù)診申請(qǐng)：需補(bǔ)充近一年內(nèi)完整門診病歷原件，如有住院史同步提交住院記錄。
檢查報(bào)告時(shí)效要求
影像學(xué)報(bào)告、化驗(yàn)單據(jù)等輔助檢查材料的有效期為4個(gè)月（自出具日起計(jì)算），超期需重新檢查。
三、病種專項(xiàng)材料
| 病種類型 | 必備專項(xiàng)材料 | 補(bǔ)充要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近三個(gè)月空腹血糖檢測(cè)記錄（≥7.0mmol/L）、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告（≥6.5%） | 需同步提供近半年門診用藥記錄 |
| 高血壓 | 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（平均收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg） | 合并靶器官損害者需提供心/腦/腎相關(guān)檢查報(bào)告 |
| 惡性腫瘤 | 病理科原位癌診斷報(bào)告、放化療方案記錄 | 需提供二級(jí)以上醫(yī)院腫瘤科或放療科醫(yī)師簽名確認(rèn) |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 三級(jí)醫(yī)院精神科住院病歷（住院時(shí)間≥3周）或門診系統(tǒng)治療記錄（≥6次/年） | 精神發(fā)育遲滯所致精神障礙需附加韋氏智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果（智商＜70） |
| 未成年人癲癇 | 三級(jí)醫(yī)院腦電圖檢查報(bào)告單（顯示癇樣放電）、門診或住院病歷 | 需包含發(fā)作類型及頻率記錄 |
四、申請(qǐng)表填寫規(guī)范
表格獲取
可在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取或通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)下載《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
填寫要求
- “臨床診斷意見”欄目：必須由主治醫(yī)師手寫簽字確認(rèn)，打印簽名或蓋章無(wú)效。
- 病種編碼：需按照遼寧省統(tǒng)一病種目錄填寫對(duì)應(yīng)編碼（如嚴(yán)重精神障礙編碼為M02100）。
五、材料提交與注意事項(xiàng)
提交渠道
- 線下：直接提交至二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口（如遼寧省精神衛(wèi)生中心門診二樓醫(yī)保辦理窗口）。
- 線上：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”小程序上傳電子版材料（需同步郵寄紙質(zhì)材料原件）。
常見問題
- 材料缺失風(fēng)險(xiǎn)：2024年全國(guó)37%的拒批案例源于專項(xiàng)材料不全，建議提前核對(duì)病種要求。
- 辦理時(shí)限：傳染類病種及診斷明確的病種3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，其他病種自受理之日起20個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
申請(qǐng)門診慢特病需嚴(yán)格按照病種要求備齊材料，確保身份證明、醫(yī)療證明及專項(xiàng)檢測(cè)報(bào)告的完整性和時(shí)效性。建議提前1個(gè)月準(zhǔn)備材料，避開年底審核高峰，首次申請(qǐng)者務(wù)必?cái)y帶實(shí)體社?？?，復(fù)診患者需同步更新病歷及檢查記錄，以提高申請(qǐng)通過率。