20個工作日內(nèi)完成認定,線上可通過“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序或“六安醫(yī)保服務”公眾號申請。
參保人員可通過線上平臺或線下渠道辦理門診慢特病認定,符合條件的病種包括惡性腫瘤、器官移植術后等30余類疾病,享受門診醫(yī)療費用按住院比例報銷的待遇。
一、申請條件與病種范圍
基本條件
- 參加六安市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并正常繳費。
- 所患疾病屬于安徽省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種(如冠心病、尿毒癥等)。
病種分類
病種類型 示例 特殊情形 即時申報病種 惡性腫瘤、器官移植術后 免申即享,系統(tǒng)自動認定 常規(guī)申報病種 糖尿病、高血壓(Ⅲ期) 需提交完整病歷材料
二、線上申請流程
平臺選擇
- 微信小程序:搜索“安徽醫(yī)保公共服務”,進入六安專區(qū)。
- 公眾號:關注“六安醫(yī)保服務”,點擊“門診慢特病申請”。
材料上傳
- 必需材料:診斷證明、住院病歷、檢查報告單(近兩年二級以上醫(yī)療機構出具)。
- 輔助材料:藥品發(fā)票、社??◤陀〖ň€上提交電子版)。
操作步驟
- 填寫《六安市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》并上傳材料。
- 選擇“為自己申請”或“為他人申請”,提交后可在平臺查詢審核進度。
三、線下申請與注意事項
線下渠道
- 定點醫(yī)療機構:六安市二級以上醫(yī)院(如六安市中醫(yī)院)醫(yī)保窗口。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構:攜帶材料至參保地醫(yī)保中心辦理。
材料簡化情形
- 免申即享病種:系統(tǒng)自動關聯(lián)出院記錄,無需重復提交。
- 跨市就醫(yī):需提前辦理異地就醫(yī)備案,部分病種需回參保地補審。
門診慢特病認定通過后,待遇自次日起生效,參保人員可在定點醫(yī)療機構直接結算。線上申請大幅減少跑腿次數(shù),但需確保材料真實完整,避免因信息不全延誤認定。