400元
2025年寧夏石嘴山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為400元，符合條件的殘疾人等群體可享受全額或定額補助。特殊門診申領需滿足特定疾病、經(jīng)濟狀況及參保狀態(tài)等條件，具體如下：

一、病種范圍與認定標準

1. 1.覆蓋病種居民醫(yī)保：覆蓋39種慢特病，包括惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異、高血壓、糖尿病、腦血管病后遺癥等。職工醫(yī)保：執(zhí)行甘肅省統(tǒng)一病種目錄（64個），含血友病、惡性腫瘤放化療等10個高費用病種報銷比例提高至90%。
2. 2.醫(yī)學標準需提供二級以上醫(yī)院的診斷證明、檢查報告（如病理報告、腎功能檢測）及近3個月病歷。部分病種需滿足并發(fā)癥門檻，如糖尿病需合并腎?。╡GFR<60ml/min）或視網(wǎng)膜病變III期。

二、參保與經(jīng)濟條件

1.

參保類型
• 需參加寧夏城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保，正常繳費且無重復參保 。
• 異地參保需辦理跨省直接結算備案（如高血壓、糖尿病等10種病種） 。

2.

經(jīng)濟補助
• 全額補助：城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、一級/二級殘疾人、離休干部遺孀（個人繳費400元全免） 。
• 定額補助：三級中度殘疾人補助280元，個人僅需繳費120元 。

三、申請流程與材料

1.

材料清單
• 身份證明：身份證、社保卡、戶口本（未成年人） 。
• 醫(yī)療證明：近期病歷、診斷書、檢查報告（需醫(yī)院公章）、特定病種病理報告 。
• 其他：低保/殘疾證明（需補充）、代辦委托書 。

2.

辦理流程
• 初審：攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>領取申請表，醫(yī)生填寫《特殊病種門診審批表》 。
• 評審：每季度末由市醫(yī)保專家委員會集中評審，通過后次月享受待遇 。
• 續(xù)辦：A/B類病種有效期2年，C類1年，病情未愈需重新申請 。

四、待遇與注意事項

1.

報銷比例
• 職工醫(yī)保：普通慢特病報銷85%，高費用病種（如尿毒癥透析）報銷90% 。
• 居民醫(yī)保：普通慢特病報銷70%，高費用病種報銷80% 。

2.

異地就醫(yī)
• 省內異地直接結算；跨省僅限10種病種（高血壓、糖尿病等）直接結算 。
• 未直接結算需手工報銷，保留發(fā)票、費用清單等材料 。

寧夏石嘴山市2025年特殊門診申領以病種覆蓋廣、補助力度大為特點，涵蓋39種居民醫(yī)保病種和64種職工醫(yī)保病種，殘疾人等群體可享全額或高額補助。申請人需通過定點醫(yī)院初審及專家評審，并注意續(xù)辦時效與異地就醫(yī)備案要求。