30分鐘現(xiàn)場留觀，隨后72小時(shí)內(nèi)需密切觀察。
在西藏山南地區(qū)完成脊灰疫苗接種后，最需要警惕的是可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和偶合癥，家長與監(jiān)護(hù)人應(yīng)保持警惕，密切觀察受種者的身體狀況。雖然絕大多數(shù)反應(yīng)為輕微且可自行消退，但了解潛在風(fēng)險(xiǎn)、識(shí)別嚴(yán)重信號(hào)并采取恰當(dāng)措施至關(guān)重要，這有助于確保接種安全，及時(shí)應(yīng)對任何異常情況。以下將詳細(xì)闡述各項(xiàng)需警惕的要點(diǎn)。
一、 接種后即時(shí)與短期觀察
現(xiàn)場留觀期 接種完成后，必須在接種單位現(xiàn)場留觀至少30分鐘 。此期間是發(fā)生急性過敏反應(yīng)（如過敏性休克）的高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段，盡管此類反應(yīng)極為罕見 ，但醫(yī)療人員可立即進(jìn)行救治，確保安全 。
短期不良反應(yīng)觀察（接種后48-72小時(shí)） 絕大多數(shù)不良反應(yīng)集中在接種后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，部分可能在3天內(nèi)發(fā)生 。需要警惕的常見輕微反應(yīng)包括：
- 局部反應(yīng)：注射部位可能出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、硬結(jié)或輕微疼痛，一般無需特殊處理，避免抓撓即可 ?？诜呙鐒t無此局部反應(yīng)。
- 全身反應(yīng)：可能出現(xiàn)低熱（體溫低于38.5℃）、食欲下降、輕微煩躁、乏力或興奮嗜睡等 。對于口服脊灰減毒活疫苗（OPV），少數(shù)兒童可能出現(xiàn)輕微消化道癥狀，如腹瀉 。這些反應(yīng)通常輕微，持續(xù)時(shí)間不超過3天，可自行緩解 。
下表對比了不同脊灰疫苗類型常見的不良反應(yīng)：
對比項(xiàng)
脊灰滅活疫苗（IPV）
脊灰減毒活疫苗（OPV）
接種方式
肌內(nèi)注射
口服
主要不良反應(yīng)
注射部位紅腫、疼痛、硬結(jié)
消化道癥狀（如腹瀉、嘔吐）
發(fā)熱
可能出現(xiàn)低熱
可能出現(xiàn)低熱
神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)
極罕見，接種后2周內(nèi)可能出現(xiàn)頭痛、感覺異常（主要下肢）
極罕見，與疫苗相關(guān)的麻痹型脊灰（VAPP）風(fēng)險(xiǎn)極低，但存在
過敏反應(yīng)
對新霉素、鏈霉素、多粘菌素B等成分過敏者禁用
通常無此顧慮
異常反應(yīng)識(shí)別與處理 若出現(xiàn)以下嚴(yán)重信號(hào)，需立即就醫(yī)：
- 高燒：體溫持續(xù)高于38.5℃，或物理降溫、休息后不退 。
- 嚴(yán)重局部反應(yīng)：接種部位紅腫范圍超過2.5厘米，或出現(xiàn)化膿、劇烈疼痛 。
- 持續(xù)哭鬧或精神狀態(tài)異常：如持續(xù)哭鬧不止、異常煩躁、嗜睡、抽搐等 。
- 過敏反應(yīng)跡象：如皮疹、呼吸困難、面部腫脹等，無論何時(shí)發(fā)生都應(yīng)立即處理 。
- 嚴(yán)重消化道反應(yīng)：口服疫苗后出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、嚴(yán)重腹瀉。
二、 接種前后的重要注意事項(xiàng)與禁忌
接種前禁忌癥篩查 接種前需向醫(yī)生如實(shí)告知健康狀況，以下情況通常為禁忌癥，需暫緩或禁止接種：
- 嚴(yán)重過敏史：對疫苗成分（如新霉素、鏈霉素、多粘菌素B等）有嚴(yán)重過敏反應(yīng)（過敏）史者，不應(yīng)接種相應(yīng)疫苗 。
- 進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如未控制的癲癇、格林巴利綜合征等患者，應(yīng)謹(jǐn)慎評估 。
- 急性疾病期：正在發(fā)熱、患有感冒、腹瀉或處于其他傳染性疾病期間，應(yīng)推遲接種 。
接種后日常護(hù)理
- 保持清潔：接種后24小時(shí)內(nèi)，注射部位應(yīng)避免沾水，保持清潔干燥，防止感染 。
- 合理飲食與休息：鼓勵(lì)多喝水、多休息，飲食宜清淡 。母乳喂養(yǎng)可正常進(jìn)行 。
- 避免劇烈運(yùn)動(dòng)：接種當(dāng)天避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少對身體的額外負(fù)擔(dān) 。
偶合癥的警惕 有時(shí)，受種者可能在接種時(shí)已處于某種疾病的潛伏期，接種后巧合發(fā)病，稱為偶合癥 。這并非疫苗引起的，但家長需警惕，若孩子出現(xiàn)與疫苗反應(yīng)不符的嚴(yán)重疾病癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生近期接種史 。
在西藏山南地區(qū)，脊灰疫苗接種是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的關(guān)鍵措施，其安全性已得到廣泛驗(yàn)證。家長在接種后應(yīng)遵循30分鐘現(xiàn)場留觀的原則，并在隨后的72小時(shí)內(nèi)保持密切觀察，重點(diǎn)關(guān)注發(fā)熱、局部反應(yīng)、精神狀態(tài)等變化。了解常見的輕微不良反應(yīng)及其自限性特點(diǎn)，同時(shí)能準(zhǔn)確識(shí)別高燒、嚴(yán)重過敏、持續(xù)哭鬧等危險(xiǎn)信號(hào)并及時(shí)就醫(yī)，是保障兒童接種安全的核心。通過科學(xué)認(rèn)知和細(xì)心護(hù)理，可以有效管理風(fēng)險(xiǎn)，確保疫苗接種的益處最大化。
