?5-7個(gè)工作日/線上或線下辦理/需二級(jí)以上醫(yī)院確診證明?
2025年江西南昌參保人員辦理門診慢特病待遇認(rèn)定時(shí)，需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備身份證明、病歷資料及檢查報(bào)告等核心材料，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交申請(qǐng)，經(jīng)專家審核后備案生效。具體流程和材料要求如下：
?一、基礎(chǔ)材料清單?
?身份憑證?
- ?醫(yī)保電子憑證?或?社會(huì)保障卡?原件及復(fù)印件。
- 代辦需提供代辦人身份證及參保人授權(quán)委托書。
?疾病證明材料?
- ?二級(jí)及以上公立醫(yī)院?出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章），明確標(biāo)注疾病名稱及ICD-10編碼。
- 與病種相關(guān)的門診/住院病歷（含主訴、現(xiàn)病史、檢查結(jié)果、治療方案等）。
- 近期檢驗(yàn)報(bào)告（如血糖監(jiān)測記錄、影像學(xué)報(bào)告、病理檢查單等），部分病種需提供特異性指標(biāo)（如糖化血紅蛋白≥6.5%）。
?申請(qǐng)表格?
填寫《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可從醫(yī)院醫(yī)保窗口或“贛服通”下載），需由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
?二、分病種補(bǔ)充材料?
?慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。?/strong>?
- 連續(xù)6個(gè)月以上的治療記錄及用藥清單。
- 并發(fā)癥證明（如糖尿病需提供視網(wǎng)膜病變或腎病檢查報(bào)告）。
?特殊?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥）?
- 病理診斷報(bào)告或透析治療記錄。
- 手術(shù)記錄或放化療方案（需醫(yī)院腫瘤科蓋章）。
?罕見?。ㄈ缪巡 ⒅匕Y肌無力）?
- 基因檢測報(bào)告或?qū)？漆t(yī)院確診證明。
- 長期用藥處方及費(fèi)用明細(xì)。
?三、辦理流程與注意事項(xiàng)?
?提交途徑?
- ?線上?：通過“江西醫(yī)保APP”或醫(yī)院公眾號(hào)上傳材料，5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- ?線下?：至南昌市三級(jí)公立醫(yī)院（如南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院）醫(yī)保窗口提交，材料齊全后由醫(yī)院初審并上報(bào)醫(yī)保局。
?時(shí)效與待遇?
- 審核通過后，待遇自申請(qǐng)當(dāng)月生效，?Ⅰ類病種?（如尿毒癥）年度限額最高8萬元，?Ⅱ類病種?（如高血壓）限額3000-5000元。
- 異地就醫(yī)需提前備案，10類病種（如惡性腫瘤放化療）支持跨省直接結(jié)算。
2025年南昌門診慢特病政策進(jìn)一步簡化流程、擴(kuò)大病種覆蓋，患者可通過“家門口”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)便捷辦理。建議提前咨詢參保地醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)?？疲_保材料完整，避免重復(fù)提交。