10個工作日內完成審核
海南陵水門診慢特病申請可通過線上或線下渠道辦理，符合條件的參保人需提交完整材料并經定點醫(yī)療機構或醫(yī)保部門審核，通過后即可享受相關醫(yī)保待遇。
一、申請條件與病種范圍
參保要求
已參加海南省基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人，確診患有納入海南省門診慢特病管理范圍的疾病。病種范圍
海南省目前納入門診慢特病管理的病種共57種，涵蓋常見慢性病及重大疾病，具體包括：- 重大疾病：各種惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭（藥物保守治療/透析）、器官移植術后（肝/腎/骨髓等移植）等。
- 常見慢性病：高血壓病、糖尿病、腦血管意外后遺癥、帕金森病、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
（完整病種清單可通過“海南醫(yī)?！毙〕绦虿樵儯?/em>
二、申請材料清單
| 材料類型 | 具體內容 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 基礎身份材料 | 身份證原件及復印件、醫(yī)保電子憑證或社保卡 | 復印件需清晰，醫(yī)保電子憑證可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP激活 |
| 醫(yī)療診斷材料 | 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》（可線上下載或現場領?。?/td> | 需由二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)生填寫并加蓋科室公章 |
| 病歷資料 | 近2年內住院病歷（含出院小結、手術記錄）或門診病歷（3次以上就診記錄） | 住院病歷需到醫(yī)院病案室復印并加蓋檔案章；門診病歷需包含詳細病情描述 |
| 檢查報告 | 與病種相關的檢查結果（如糖尿病需提供血糖監(jiān)測報告、惡性腫瘤需提供病理報告） | 報告需由二級及以上醫(yī)院出具，有效期不超過6個月，關鍵數據需清晰可辨 |
| 特殊情況材料 | 異地就醫(yī)者需提供《異地就醫(yī)備案表》；委托辦理需提供代辦人身份證及授權委托書 | 異地備案可通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蚓€上完成 |
三、申請流程
線上申請（推薦）
- 平臺選擇：登錄“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧駻PP，進入“門診慢特病病種待遇申請”模塊。
- 操作步驟：
① 填寫個人信息（姓名、身份證號、聯系電話）及申報病種（最多可選2種）；
② 按系統(tǒng)提示上傳材料（認定表、診斷證明、病歷、檢查報告等），確保圖片清晰、公章完整；
③ 提交后等待審核，5-10個工作日內通過短信反饋結果，審核通過后待遇自動生效。
線下申請
- 辦理地點：
① 省內確診患者：直接向就診的二級及以上定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦提交材料（如陵水黎族自治縣人民醫(yī)院、陵水黎族自治縣中醫(yī)院）；
② 省外確診患者：攜帶材料到陵水黎族自治縣醫(yī)療保險服務中心（地址：椰林鎮(zhèn)陵黎路2號A棟三樓）辦理。 - 流程：
① 現場填寫《認定表》并提交材料，工作人員初審后報專家審核；
② 10個工作日內完成認定，通過后即可在定點醫(yī)療機構享受待遇。
- 辦理地點：
四、待遇享受與注意事項
待遇標準
- 報銷比例：職工醫(yī)保一級醫(yī)院90%、二級88%、三級85%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一級90%、二級75%、三級65%（具體按病種定額標準執(zhí)行）。
- 就醫(yī)選擇：全省所有定點醫(yī)療機構及省外備案地區(qū)定點醫(yī)療機構均可就醫(yī)，無需指定醫(yī)院。
關鍵提示
- 材料真實性：偽造材料將被列入醫(yī)保失信名單，影響后續(xù)報銷；
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地備案，高血壓、糖尿病等5個病種支持跨省直接結算；
- 長處方政策：病情穩(wěn)定者一次可開具最長3個月藥量（惡性腫瘤等特殊病種為1個月），避免重復購藥。
符合條件的參保人可通過線上或線下渠道便捷申請，建議優(yōu)先選擇“海南醫(yī)?！毙〕绦蜣k理，減少跑腿次數。申請前請確保材料齊全，如有疑問可撥打陵水縣醫(yī)保局咨詢電話：0898-83322206。