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遼寧葫蘆島的拔罐治療自2025年8月20日起已正式納入醫(yī)保報銷范圍，屬于中醫(yī)（灸法、拔罐、推拿） 類醫(yī)療服務(wù)項目，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范治療時，可按規(guī)定享受醫(yī)保支付待遇。
一、政策執(zhí)行核心要點(diǎn)
1. 醫(yī)保類別與支付范圍
拔罐項目被歸類為醫(yī)保乙類項目，需先由個人自付一定比例費(fèi)用，剩余部分按醫(yī)保規(guī)定比例報銷。該政策適用于職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，覆蓋因疾病治療需要的拔罐療法，非治療性保健類拔罐不在報銷范圍內(nèi)。
2. 執(zhí)行時間與地域范圍
- 生效時間：2025年8月20日起全省統(tǒng)一執(zhí)行，此前發(fā)生的費(fèi)用按原政策處理。
- 適用區(qū)域：葫蘆島市各級定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按市場調(diào)節(jié)價執(zhí)行，報銷需符合醫(yī)保目錄規(guī)定。
二、報銷標(biāo)準(zhǔn)與流程
1. 門診與住院報銷差異
| 就醫(yī)類型 | 起付線 | 報銷比例（在職職工） | 報銷比例（退休人員） | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 門診 | 1800元（普通門診） | 一級醫(yī)院60%、二級醫(yī)院55%、三級醫(yī)院50% | 一級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院65%、三級醫(yī)院60% | 2000-5000元（按醫(yī)院級別） |
| 住院 | 400-1600元（按醫(yī)院級別） | 一級醫(yī)院85%-97%、二級醫(yī)院85%-95%、三級醫(yī)院85%-90% | 比在職職工提高3%-10% | 60萬元（含大額醫(yī)療補(bǔ)助） |
2. 報銷流程與材料
- 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，個人僅需支付自付部分。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后按參保地標(biāo)準(zhǔn)報銷，未備案可能降低報銷比例。
- 報銷材料：門診需提供醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、處方；住院需提供出院小結(jié)、費(fèi)用清單等。
三、注意事項與政策銜接
1. 費(fèi)用限制與定價規(guī)范
拔罐項目實(shí)行最高限價管理，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)不得超過遼寧省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（如省管醫(yī)院單項目最高限價約20-50元/次），避免過度收費(fèi)。非治療性項目（如美容拔罐）、超出病種適應(yīng)癥范圍的治療，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
2. 政策動態(tài)調(diào)整
國家或遼寧省若出臺新政策，需按最新規(guī)定執(zhí)行。參保人員可通過葫蘆島市醫(yī)保局官網(wǎng)、微信公眾號或撥打咨詢電話（如0429-12393）查詢實(shí)時政策。
拔罐納入醫(yī)保是遼寧省推動中醫(yī)特色服務(wù)普及的重要舉措，參保人員在享受報銷福利時，應(yīng)優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主動確認(rèn)項目是否屬于醫(yī)保支付范圍，避免因流程或材料不全影響報銷。
