2025年拉薩市門診慢特病待遇覆蓋病種擴(kuò)大至52種，參保人需連續(xù)繳費(fèi)滿2年方可申請(qǐng)。
參保人員需滿足戶籍、參保年限、醫(yī)學(xué)診斷等核心條件，并經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，方可享受門診慢特病醫(yī)保待遇。以下從申請(qǐng)資格、病種范圍、辦理流程三方面詳細(xì)說(shuō)明：
（一）申請(qǐng)資格
戶籍與參保要求
- 持有拉薩市戶籍或持有居住證滿3年
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)滿2年（含補(bǔ)繳期）
- 未成年人需由監(jiān)護(hù)人代辦，提供關(guān)系證明
醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)比項(xiàng) 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn) 病程要求 確診后持續(xù)治療≥6個(gè)月 急性發(fā)作期或可治愈性疾病 檢查報(bào)告 三甲醫(yī)院近1年完整病歷+檢驗(yàn)結(jié)果 僅憑患者主訴或無(wú)資質(zhì)機(jī)構(gòu)證明
（二）病種范圍
新增病種
2025年新增重度骨質(zhì)疏松、兒童孤獨(dú)癥等8類病種，刪除已納入普通門診統(tǒng)籌的甲狀腺功能減退。分類管理
- Ⅰ類病種（12種）：如尿毒癥、惡性腫瘤，報(bào)銷比例85%
- Ⅱ類病種（40種）：如糖尿病并發(fā)癥、肝硬化，報(bào)銷比例70%
（三）辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 必備：社保卡、身份證、近期一寸照
- 醫(yī)學(xué)證明：病理報(bào)告/影像學(xué)報(bào)告原件+復(fù)印件
審核時(shí)限
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審：5個(gè)工作日內(nèi)完成
- 醫(yī)保局復(fù)核：公示7天后制發(fā)專用病歷
待遇生效
人員類別 生效時(shí)間 有效期 在職職工 次月1日 3年（需復(fù)審） 退休人員 審核通過(guò)當(dāng)日 長(zhǎng)期有效
拉薩市醫(yī)保局通過(guò)簡(jiǎn)化材料、延長(zhǎng)有效期等舉措優(yōu)化服務(wù)，但需注意虛假申報(bào)將納入信用黑名單并追回醫(yī)?；稹⒈Ｈ藨?yīng)確保提交材料真實(shí)完整，及時(shí)關(guān)注病種目錄及報(bào)銷比例的政策調(diào)整。
