2025年河北衡水門(mén)特病申請(qǐng)需滿足戶籍、病種、材料、流程四類條件，缺一不可。
參保人員申請(qǐng)門(mén)特病待遇，需符合衡水市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保要求，且所患疾病屬于當(dāng)?shù)匾?guī)定的門(mén)特病種范圍，同時(shí)提交完整醫(yī)療證明并通過(guò)審核。以下為具體條件及流程：
一、 基本資格條件
參保要求
- 申請(qǐng)人須為衡水市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
- 異地參保者需提供參保地出具的轉(zhuǎn)診或備案證明。
戶籍限制
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保申請(qǐng)人需具有衡水市戶籍，或持有本地居住證滿1年。
二、 病種范圍與醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋病種
- 2025年衡水市門(mén)特病目錄包含35種疾病，分為兩類：
- 終身維持類（如尿毒癥、惡性腫瘤）
- 階段性治療類（如結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙）
病種類型 代表疾病 需提交材料 終身維持類 白血病、器官移植術(shù)后 病理報(bào)告、手術(shù)記錄、長(zhǎng)期用藥證明 階段性治療類 肝硬化、紅斑狼瘡 近2年住院病歷、?？漆t(yī)生診斷證明 - 2025年衡水市門(mén)特病目錄包含35種疾病，分為兩類：
醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)
需由三級(jí)醫(yī)院或定點(diǎn)專科醫(yī)院出具診斷證明，且符合國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)診療規(guī)范。
三、 申請(qǐng)材料清單
- 身份證明
醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)療文書(shū)
住院病歷、檢查報(bào)告、病理切片結(jié)果（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 其他文件
《門(mén)特病申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)生簽字）、近期1寸照片2張。
四、 辦理流程與時(shí)效
- 提交申請(qǐng)
向戶籍地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交材料，或通過(guò)“衡水醫(yī)?！盇PP線上申報(bào)。
- 審核與鑒定
醫(yī)保局組織專家在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，需現(xiàn)場(chǎng)鑒定的病種另行通知。
- 待遇生效
通過(guò)后發(fā)放《門(mén)特病就醫(yī)證》，次月起享受門(mén)診報(bào)銷待遇，有效期根據(jù)病種類型為1-5年。
門(mén)特病政策旨在減輕慢性病、重癥患者負(fù)擔(dān)，申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)完整。若未通過(guò)審核，可補(bǔ)充材料或申請(qǐng)復(fù)核。具體病種目錄及報(bào)銷比例以衡水市醫(yī)保局當(dāng)年公告為準(zhǔn)。