患有門診慢特病，并申報(bào)備案通過后，可享受門診慢特病待遇?？稍诮y(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)慢性病備案，或向所屬參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)慢性病認(rèn)定。
2025年內(nèi)蒙古呼倫貝爾門診慢特病政策為患有門診慢特病并申報(bào)備案通過的參保人員提供了重要的醫(yī)療保障。這一政策旨在減輕患者門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率。以下將詳細(xì)介紹相關(guān)申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)及待遇情況。
（一）申請(qǐng)流程
- 申請(qǐng)地點(diǎn)：參保人員可在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)慢性病備案，也可向所屬參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)慢性病認(rèn)定。
- 申請(qǐng)時(shí)間：暫未提及特殊時(shí)間限制，建議及時(shí)關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門通知，以便盡早申請(qǐng)。
（二）報(bào)銷政策
| 報(bào)銷類型 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 普通門診 | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) | 在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、村衛(wèi)生室、門診部、診所、定點(diǎn)零售藥店報(bào)銷60% | 150元 |
| 兩病門診（高血壓） | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) | 70% | 300元 |
| 兩病門診（糖尿?。?/td> | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) | 70% | 600元 |
| 兩病門診（同時(shí)患有“兩病”） | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) | 70% | 600元 |
| 門診慢特病 | / | 按規(guī)定執(zhí)行 | / |
| 住院（自治區(qū)內(nèi)一級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木衛(wèi)生院） | 200元 | 1500以下報(bào)銷100%，1500元以上報(bào)銷90% | / |
| 住院（自治區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院（蒙中醫(yī)院）） | 400元（320元） | 75% | / |
| 住院（自治區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院（蒙中醫(yī)院）） | 800元（640元） | 65% | / |
| 住院（自治區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)院） | 1000元 | 65% | / |
| 大病保險(xiǎn)（經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（住院、慢特?。┠甓壤塾?jì)超過部分） | 1.4萬元 | 60% | 42萬元 |
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為8萬元。參保人員在享受門診慢特病待遇時(shí)，需注意不同類型的報(bào)銷政策差異，合理安排就醫(yī)和費(fèi)用支出。
內(nèi)蒙古呼倫貝爾的門診慢特病政策為參保人員提供了較為全面的醫(yī)療保障。了解申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷政策，有助于患者及時(shí)申請(qǐng)并享受相應(yīng)待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建議參保人員密切關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的動(dòng)態(tài)變化，以便更好地維護(hù)自身權(quán)益。
