身份證、醫(yī)保卡、二級以上醫(yī)院診斷證明及病歷資料
2025年湖北天門辦理門診特殊病種需提供的材料包括基礎身份材料（身份證、醫(yī)?？ǎ?、醫(yī)療診斷材料（二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、近3年病歷資料、相關檢查報告）及申請表（《門診特殊病種和治療項目申請表》），未成年人需額外提供戶口本，委托辦理需補充代辦人身份證及授權委托書。
一、基礎身份材料
核心證件
- 本人身份證原件及復印件（正反面）。
- 醫(yī)?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證），需確?？ㄆ瑺顟B(tài)正常。
- 未成年人提供戶口本原件及復印件（監(jiān)護人頁及本人頁）。
照片及其他
- 1寸免冠白底照片2張（部分線上申請支持電子照片）。
- 委托他人辦理時，需提供代辦人身份證原件及復印件、授權委托書（需本人簽字）。
二、醫(yī)療診斷材料
診斷證明
由二級及以上定點醫(yī)療機構開具，明確標注病種名稱、診斷日期，需加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章，有效期為6個月。
病歷資料
- 住院病歷：含出院小結(jié)、手術記錄（如適用）、治療經(jīng)過等完整記錄。
- 門診病歷：需包含近3次以上連續(xù)就診記錄，體現(xiàn)疾病進展及治療方案。
檢查報告
- 根據(jù)病種提供針對性報告，例如：
- 惡性腫瘤：病理檢查報告或CT/MRI影像學報告。
- 糖尿病：兩次靜脈血糖檢查結(jié)果（空腹或隨機血糖）。
- 慢性腎功能衰竭：腎功能檢查（血肌酐、尿素氮指標）及透析記錄。
- 根據(jù)病種提供針對性報告，例如：
三、申請表及其他材料
申請表
填寫《門診特殊病種和治療項目申請表》，需經(jīng)二級以上醫(yī)院主治及以上醫(yī)師簽字，并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒?。
復審材料（針對已享受待遇人員）
- 需提供《天門市基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇復審認定申請表》。
- 近1年內(nèi)的復查病歷或檢查報告（如惡性腫瘤需每5年復審，病毒性肝炎每2年復審）。
四、材料對比與注意事項
| 材料類型 | 線上申請要求 | 線下申請要求 |
|---|---|---|
| 證件類 | 上傳清晰掃描件或照片 | 原件及復印件（復印件需注明“與原件一致”） |
| 病歷資料 | 支持PDF格式或高清圖片（單個文件≤10MB） | 原件及復印件（醫(yī)院蓋章頁需單獨復印） |
| 申請表 | 線上填寫并電子提交，無需紙質(zhì)版 | 手寫填寫，需醫(yī)師及醫(yī)院簽字蓋章 |
| 辦理時限 | 5-10個工作日反饋結(jié)果 | 20個工作日內(nèi)完成審批 |
辦理時需確保材料真實完整，診斷證明與檢查報告需匹配病種要求，逾期未提供復審材料將暫停待遇。線上可通過“湖北醫(yī)療保障”小程序提交，線下可至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保科申請，審核通過后即可享受相應報銷待遇。
