基礎材料、醫(yī)療證明、申請表

在安徽宿州辦理門診特殊疾病（門特）需準備以下材料，確保流程順利：

一、基礎材料

1. 1.身份證原件及復印件：用于核實身份信息。
2. 2.社?？ㄔ皬陀〖宏P聯(lián)醫(yī)保信息，用于費用結算。
3. 3.《宿州市城鎮(zhèn)職工特殊慢性病申請表》：需完整填寫并簽字，可從宿州市醫(yī)療保障局官網下載或現(xiàn)場領取。

二、醫(yī)療證明材料

1.病歷資料：

• 門診病歷：近期的門診記錄。
• 出院小結：如有住院史，需提供。
• 手術記錄：涉及手術的病種需提供。

2.檢查報告：

• 病理報告：惡性腫瘤等需提供。
• 影像學報告：CT、MRI等檢查結果。
• 其他檢查：如血常規(guī)、腎功能等，根據(jù)病種要求提供。

3.診斷證明書：

• 由二級及以上定點醫(yī)療機構主診醫(yī)師簽字并蓋章。
• 需明確疾病診斷及分期（如適用）。

三、輔助材料

1.近期1寸免冠照片：部分地區(qū)要求，用于制作門特證件。

2.代辦人身份證：若委托他人辦理，需提供代辦人身份證原件及復印件。

材料對比表

總結

辦理門特需提前準備基礎材料、醫(yī)療證明及申請表，注意材料齊全、真實有效。建議提前咨詢宿州市醫(yī)療保障局或定點醫(yī)院，確認具體要求，避免遺漏。