50%-65%
在湖北神農(nóng)架林區(qū)，拔罐作為中醫(yī)適宜技術(shù)可通過(guò)職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)，在職職工報(bào)銷(xiāo)比例50%-65%，退休人員更高，具體比例取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和參保類(lèi)型。
神農(nóng)架林區(qū)自2023年1月1日起實(shí)施職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)政策，將普通門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍 。拔罐作為中醫(yī)適宜技術(shù)，若在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，可按以下規(guī)則報(bào)銷(xiāo)：
一、報(bào)銷(xiāo)條件與比例
| 參保類(lèi)型 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付線 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 在職職工 | 一級(jí)及以下 | 600元 | 65% | 1900元 |
| 在職職工 | 二級(jí)及以上 | 600元 | 50% | 1900元 |
| 退休人員 | 一級(jí)及以下 | 480元 | 75% | 2200元 |
| 退休人員 | 二級(jí)及以上 | 480元 | 60% | 2200元 |
二、覆蓋范圍
- 1.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求：需在神農(nóng)架林區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
- 2.病種限制：適用于門(mén)診慢性?。ㄈ珙i椎病、關(guān)節(jié)炎）或普通門(mén)診治療，具體需經(jīng)醫(yī)生診斷符合中醫(yī)適宜技術(shù)使用指征。
三、注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)：在區(qū)外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如十堰市太和醫(yī)院）使用需提前備案，支付比例按本地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。
- 個(gè)人賬戶(hù)：部分費(fèi)用可通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)（劃入比例2%）支付，但統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)需滿足起付線 。
四、特殊政策支持
2025年湖北省試點(diǎn)將中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付，拔罐等56項(xiàng)技術(shù)報(bào)銷(xiāo)比例參照普通門(mén)診標(biāo)準(zhǔn) 。神農(nóng)架作為試點(diǎn)區(qū)域之一，符合條件的參保人可享受更高報(bào)銷(xiāo)比例。
神農(nóng)架林區(qū)拔罐醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)主要依賴(lài)職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌，在職職工報(bào)銷(xiāo)50%-65%，退休人員更高。需選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并符合病種要求，建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)確認(rèn)具體細(xì)則。
