83種
2025年，安徽合肥的參保人員可通過(guò)線上渠道申請(qǐng)門診特殊病種待遇，全市納入門診慢特病管理的病種已達(dá)83種。申請(qǐng)主要通過(guò)官方指定的線上平臺(tái)進(jìn)行，參保人需提交符合要求的病歷、診斷證明、檢查報(bào)告等醫(yī)學(xué)材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織臨床專家審核認(rèn)定后，即可享受相應(yīng)的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。
一、 線上申請(qǐng)主要渠道
“合肥醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào) 這是合肥市醫(yī)保局官方推薦的主要線上申請(qǐng)入口。操作流程為：首先在微信中搜索并關(guān)注“合肥醫(yī)保”公眾號(hào)，進(jìn)入后點(diǎn)擊底部菜單欄的“服務(wù)大廳”，在服務(wù)大廳內(nèi)找到“門診慢特病申請(qǐng)”或類似功能選項(xiàng)，即可進(jìn)入申請(qǐng)頁(yè)面 。
“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序 此為省級(jí)統(tǒng)一的醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，同樣適用于合肥市參保人員。用戶可通過(guò)微信搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，登錄后在業(yè)務(wù)辦理區(qū)域選擇“門診慢特病病種申請(qǐng)”功能進(jìn)行操作 。部分操作可能需要在“地方專區(qū)”選擇“省直”或?qū)?yīng)區(qū)域 。
- 醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái) 除移動(dòng)端應(yīng)用外，參保人員也可以通過(guò)電腦登錄“合肥醫(yī)保”官方網(wǎng)站或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”網(wǎng)站，在線完成門診慢特病的申請(qǐng)和材料提交 。
二、 申請(qǐng)操作流程與所需材料
注冊(cè)與登錄 無(wú)論使用哪個(gè)平臺(tái)，首次使用均需進(jìn)行實(shí)名注冊(cè)和登錄，通常需要綁定個(gè)人的醫(yī)保信息。
選擇申請(qǐng)病種與填寫信息 在申請(qǐng)界面，選擇需要申請(qǐng)的門診慢特病具體病種（2025年共83種），并按要求填寫個(gè)人基本信息、聯(lián)系方式等。
上傳醫(yī)學(xué)證明材料 這是申請(qǐng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。需根據(jù)系統(tǒng)提示，清晰拍照或掃描上傳能證明所患疾病的原始材料。通常包括： * 近期的門診病歷或住院病歷首頁(yè)、出院小結(jié)（或疾病診斷證明）。 * 與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單、病理報(bào)告等。 * 部分病種可能需要提供特定等級(jí)（如二級(jí)及以上）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷依據(jù) 。所有材料需確保清晰、完整、真實(shí)。
- 提交申請(qǐng) 確認(rèn)所填信息和上傳材料無(wú)誤后，提交申請(qǐng)。系統(tǒng)通常會(huì)生成一個(gè)申請(qǐng)編號(hào)，可用于后續(xù)查詢進(jìn)度。
三、 認(rèn)定流程與結(jié)果查詢
專家審核認(rèn)定 參保人員提交申請(qǐng)后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)組織具備資質(zhì)的臨床專家對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核認(rèn)定 。審核主要依據(jù)相關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和合肥市醫(yī)保政策規(guī)定。
認(rèn)定時(shí)限 對(duì)于材料齊全的申請(qǐng)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通常在15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定 。
- 結(jié)果查詢與待遇生效 申請(qǐng)?zhí)峤缓螅赏ㄟ^(guò)“合肥醫(yī)保”微信公眾號(hào)或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)查詢認(rèn)定進(jìn)度和結(jié)果 。一旦認(rèn)定通過(guò)，參保人將獲得門診慢特病待遇資格，相關(guān)待遇從認(rèn)定通過(guò)的次日起開始享受 。
以下表格對(duì)比了兩種主要線上申請(qǐng)渠道的特點(diǎn)：
對(duì)比項(xiàng) | “合肥醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào) | “安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序 |
|---|---|---|
平臺(tái)性質(zhì) | 合肥市醫(yī)保局官方公眾號(hào) | 安徽省醫(yī)保局官方公共服務(wù)平臺(tái) |
訪問(wèn)方式 | 微信內(nèi)搜索關(guān)注公眾號(hào) | 微信內(nèi)搜索小程序 |
主要優(yōu)勢(shì) | 針對(duì)合肥本地服務(wù)，指引可能更具體 | 省級(jí)統(tǒng)一平臺(tái)，適用范圍更廣 |
核心功能 | 服務(wù)大廳集成申請(qǐng)、查詢等功能 | 業(yè)務(wù)辦理包含門診慢特病申請(qǐng) |
適用人群 | 合肥市所有參保人員 | 合肥市及省內(nèi)其他地區(qū)參保人員 |
2025年，安徽合肥參保人員申請(qǐng)門診特殊病種待遇已實(shí)現(xiàn)便捷的線上辦理。通過(guò)“合肥醫(yī)保”微信公眾號(hào)或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序等官方渠道，符合條件的參保人可以足不出戶，上傳病歷、診斷證明等必要材料，經(jīng)過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織臨床專家在約15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定后，即可順利獲得相應(yīng)的門診醫(yī)療保障待遇，整個(gè)流程高效透明。
