腹痛、腹瀉、發(fā)熱、果醬樣便、肝區(qū)疼痛

47歲男性戶外溯溪感染阿米巴原蟲后，可能出現(xiàn)腸道癥狀（如腹痛、腹瀉、果醬樣便）、肝膿腫癥狀（如發(fā)熱、右上腹疼痛），嚴(yán)重時(shí)可累及肺、腦等器官，表現(xiàn)為咳嗽、意識(shí)障礙等。

一、腸道癥狀

1. 腹瀉

   • 排便次數(shù)增多，每日可達(dá)3-20次，初期為半成形便或糊狀便，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)水樣便或帶血絲的稀便，典型者呈暗紅色果醬樣便，伴特殊腥臭味。
   • 部分患者有里急后重感（排便不盡感）。

2. 腹痛與腹部體征

   • 多為痙攣性腹痛，位于下腹部或臍周，可伴腹脹；若原蟲侵犯肝臟，可出現(xiàn)右上腹疼痛及壓痛。
   • 右下腹可有明顯壓痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹部膨?。ㄌ崾灸c穿孔或腹膜炎）。

3. 全身伴隨癥狀

   • 發(fā)熱：體溫多為37.5-39℃，重癥或合并肝膿腫時(shí)可達(dá)38℃以上，伴畏寒、寒戰(zhàn)。
   • 消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐，嘔吐物初期為未消化食物，后期可混有胃液，伴酸臭味；食欲減退，長(zhǎng)期可導(dǎo)致體重減輕。

二、肝膿腫癥狀

1. 局部疼痛與腫大

   • 右上腹持續(xù)性脹痛，疼痛劇烈，可放射至右肩或背部；肝臟腫大，質(zhì)地較硬，肝區(qū)壓痛明顯。
   • 少數(shù)患者出現(xiàn)黃疸（皮膚、眼白發(fā)黃），提示肝功能受損。

2. 全身中毒表現(xiàn)

   高熱（弛張熱型）、乏力、盜汗，體重短期內(nèi)明顯下降；嚴(yán)重者出現(xiàn)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良。

三、其他器官受累癥狀

四、重癥與并發(fā)癥

1. 腸穿孔

   突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛反跳痛，伴高熱、血便或嘔血，提示腸壁潰瘍破裂。

2. 腹膜炎

   由腸穿孔或肝膿腫破潰引起，表現(xiàn)為全腹劇痛、腹脹、惡心嘔吐、感染性休克。

感染阿米巴原蟲后，癥狀輕重與原蟲類型、感染部位及機(jī)體免疫力相關(guān)。戶外溯溪后若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、腹痛、發(fā)熱或肝區(qū)不適，應(yīng)立即就醫(yī)并告知接觸史，早期規(guī)范治療可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。