2025年3月31日
2025年黑龍江牡丹江特殊病種申報(bào)截止時(shí)間預(yù)計(jì)為2025年3月31日，具體以牡丹江市醫(yī)療保障局最新官方通知為準(zhǔn)。歷年申報(bào)截止時(shí)間多集中在每年3月底，符合參保條件的患者需提前準(zhǔn)備材料，及時(shí)提交申請(qǐng)，以免錯(cuò)過(guò)待遇享受。
一、申報(bào)基本條件
參保要求
- 申請(qǐng)人需參加牡丹江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含靈活就業(yè)人員）或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并正常繳費(fèi)。
- 參保狀態(tài)需有效，欠費(fèi)或暫停繳費(fèi)期間無(wú)法申報(bào)。
病種范圍
- 特殊病種包括但不限于：惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療、肝硬化失代償期、糖尿病合并癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重性精神病、肺結(jié)核、冠心?。ㄐ墓δ懿蝗?級(jí)以上）、腦血管病后遺癥等。
- 不同病種對(duì)應(yīng)不同待遇標(biāo)準(zhǔn)，部分病種需提供明確診斷證明及近期治療記錄。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 需由二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，部分病種需專科醫(yī)師簽字確認(rèn)。
- 診斷需符合國(guó)家及黑龍江省醫(yī)保部門制定的特殊病種臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，部分病種需提供病理報(bào)告或影像學(xué)檢查結(jié)果。
二、申報(bào)流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)?？?/strong>或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件。
- 近兩年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病歷復(fù)印專用章）。
- 相關(guān)輔助檢查材料（如化驗(yàn)單、影像報(bào)告、病理報(bào)告等）。
- 填寫《牡丹江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
材料名稱是否必須備注身份證復(fù)印件
是
正反面復(fù)印在同一張A4紙
醫(yī)?？◤?fù)印件
是
清晰可見(jiàn)
住院病歷復(fù)印件
是
近兩年，加蓋專用章
輔助檢查材料
部分必須
根據(jù)病種要求提供
特殊病種申請(qǐng)表
是
現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載
提交方式
- 現(xiàn)場(chǎng)提交：至牡丹江市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料。
- 單位代辦：城鎮(zhèn)職工可通過(guò)所在單位醫(yī)保專員統(tǒng)一提交。
- 線上提交：部分病種支持通過(guò)“龍江醫(yī)保”APP或牡丹江市醫(yī)保局官網(wǎng)在線申報(bào)，需提前注冊(cè)并實(shí)名認(rèn)證。
審核與結(jié)果
- 醫(yī)保部門收到材料后，組織專家進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定，一般20個(gè)工作日內(nèi)完成。
- 審核通過(guò)后，待遇享受期自認(rèn)定次月起生效，部分病種需年度復(fù)審。
- 未通過(guò)者可申請(qǐng)復(fù)核，補(bǔ)充材料后重新提交。
三、注意事項(xiàng)
時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 每年申報(bào)時(shí)間一般為1月初至3月底，逾期未申報(bào)者需等待下一年度。
- 新增或變更病種需在每年規(guī)定時(shí)間內(nèi)重新申請(qǐng)，不可中途追加。
時(shí)間節(jié)點(diǎn)主要事項(xiàng)1月初—3月底
集中申報(bào)期
4月—5月
集中審核與鑒定
6月初
公示結(jié)果，待遇生效
全年
部分病種年度復(fù)審
常見(jiàn)問(wèn)題
- 異地參保：牡丹江市戶籍但在異地參保者，需回參保地申報(bào)，不可跨地區(qū)辦理。
- 材料不全：材料缺失將導(dǎo)致審核延遲，建議提前電話咨詢所需清單。
- 待遇標(biāo)準(zhǔn)：不同病種報(bào)銷比例和限額不同，具體以醫(yī)保政策為準(zhǔn)。
政策咨詢
- 可撥打牡丹江市醫(yī)療保障局服務(wù)熱線：0453-12393。
- 前往牡丹江市醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場(chǎng)咨詢，地址：牡丹江市東安區(qū)太平路300號(hào)。
- 關(guān)注“牡丹江醫(yī)保”微信公眾號(hào)，獲取最新政策動(dòng)態(tài)和通知。
2025年黑龍江牡丹江特殊病種申報(bào)工作預(yù)計(jì)于3月31日截止，符合條件的參保人員應(yīng)盡早準(zhǔn)備材料，熟悉申報(bào)流程，確保順利享受醫(yī)保待遇，切實(shí)減輕特殊疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。