有效身份證件、二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷資料（含診斷證明書、檢查報告等）、門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表。
2025年四川資陽申請門特病（即門診特殊疾病）待遇，參保人員需按規(guī)定準(zhǔn)備齊全相關(guān)材料，提交至指定醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或認(rèn)定醫(yī)院，經(jīng)審核通過后方可享受相應(yīng)醫(yī)保報銷待遇，具體材料要求及辦理流程如下：
一、基本申請材料
申請門診特殊疾病待遇，須提交以下核心材料，所有材料需真實(shí)、完整、有效：
有效身份證件
- 形式：電子原件（如身份證正反面照片、醫(yī)保電子憑證、社?？ǖ龋?。
- 來源：政府核發(fā)（如公安部門）。
- 份數(shù)：無需紙質(zhì)提交，電子版上傳即可。
- 用途：核實(shí)申請人身份及參保資格。
病歷資料
- 形式：紙質(zhì)原件1份。
- 來源：二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。
- 內(nèi)容：須包含病情診斷證明書、相關(guān)檢查報告（如化驗單、影像學(xué)報告等）、住院病歷或門診病歷等，能充分證明所患疾病屬于門特病種范圍。
- 用途：作為疾病認(rèn)定及待遇審核的核心依據(jù)。
門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表
- 形式：電子原件。
- 來源：申請人自備，可在四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或資陽市醫(yī)保局官網(wǎng)下載。
- 填寫要求：如實(shí)填寫個人基本信息、所申請病種、就診醫(yī)院等，并由申請人簽字確認(rèn)。
- 用途：正式申請門特病待遇的必要表格。
二、材料準(zhǔn)備注意事項
病歷資料的詳細(xì)要求
- 診斷證明書須由二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生出具，并加蓋醫(yī)院公章。
- 檢查報告應(yīng)與申請病種直接相關(guān)，如申請高血壓需提供血壓監(jiān)測記錄、心臟彩超等；申請?zhí)悄虿⌒杼峁┭?、糖化血紅蛋白檢測報告等。
- 住院病歷需包含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄（如涉及手術(shù)）等關(guān)鍵部分。
- 部分病種（如惡性腫瘤、腎透析等）還需提供病理報告或特殊治療記錄。
材料提交方式
- 可通過四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)全程網(wǎng)辦，也可前往資陽市民服務(wù)中心醫(yī)保窗口現(xiàn)場提交。
- 網(wǎng)辦時需將紙質(zhì)病歷掃描或拍照上傳，確保清晰可辨。
- 現(xiàn)場辦理時需攜帶所有材料原件，以備核驗。
特殊人群材料差異
- 未成年人：需提供監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明（如戶口本）。
- 代辦人：需額外提供代辦人身份證及委托書。
- 異地就醫(yī)：如已在異地備案，需提供備案憑證及異地醫(yī)院病歷資料。
三、不同病種所需主要材料對比
病種類別 | 通用材料 | 特殊附加材料 | 材料來源 |
|---|---|---|---|
高血壓 | 身份證、申請表、診斷證明、檢查報告 | 心臟彩超、眼底檢查報告（如有并發(fā)癥） | 二級及以上醫(yī)院 |
糖尿病 | 身份證、申請表、診斷證明、檢查報告 | 糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白報告 | 二級及以上醫(yī)院 |
惡性腫瘤 | 身份證、申請表、診斷證明、檢查報告 | 病理報告、放化療記錄、手術(shù)記錄 | 腫瘤?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院 |
慢性腎功能衰竭透析 | 身份證、申請表、診斷證明、檢查報告 | 透析記錄、腎功能化驗單、血管通路證明 | 腎病?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院 |
器官移植術(shù)后抗排異 | 身份證、申請表、診斷證明、檢查報告 | 移植手術(shù)記錄、術(shù)后復(fù)查報告、用藥清單 | 移植中心或三甲醫(yī)院 |
四、辦理流程與時限
- 申請：參保人員提交材料至資陽市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或認(rèn)定醫(yī)院（如資陽市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院等）。
- 受理：工作人員確認(rèn)材料齊全性，不符合要求者一次性告知補(bǔ)正。
- 審核：依據(jù)四川省門特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，必要時組織專家評審。
- 辦結(jié)：審核通過者納入門特病管理，享受相應(yīng)待遇；不通過者告知原因。
- 承諾辦結(jié)時限：8個工作日。
- 辦理地點(diǎn)：資陽市民服務(wù)中心A號樓一樓醫(yī)保窗口。
- 咨詢電話：028-26110617。
2025年四川資陽門特病申請材料及流程已全面規(guī)范，參保人員只需按要求備齊身份證、病歷資料及申請表，并確保病歷真實(shí)、完整，即可順利辦理，享受門診特殊疾病醫(yī)保待遇，切實(shí)減輕長期門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
