約30%的嬰幼兒在3歲前會出現(xiàn)濕疹癥狀
濕疹是一種慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢和滲液。治療需結合保濕修復、藥物干預、環(huán)境管理及過敏原控制，通過多維度綜合管理可有效緩解癥狀并減少復發(fā)。
一、病因與發(fā)病機制
濕疹的成因復雜，涉及遺傳、免疫異常、皮膚屏障缺陷及環(huán)境因素。
- 遺傳因素：約50%患兒存在家族過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎）。
- 皮膚屏障缺陷：基因突變導致皮膚角質層結構異常，水分流失加劇干燥。
- 免疫失調：Th2型免疫反應過度激活，引發(fā)炎癥因子釋放。
- 環(huán)境誘因：接觸塵螨、花粉、動物皮毛或攝入牛奶、雞蛋等致敏食物。
二、治療策略
1. 基礎護理：皮膚保濕與屏障修復
| 護理措施 | 作用 | 使用建議 |
|---|---|---|
| 低敏潤膚劑 | 補充脂質，減少水分流失 | 每日3-5次，沐浴后3分鐘內涂抹 |
| 無皂基清潔劑 | 避免破壞皮膚pH值 | 水溫32-37℃，時間＜10分鐘 |
| 純棉衣物 | 減少摩擦刺激 | 避免羊毛、化纖材質 |
2. 藥物治療：分級分型干預
- 外用激素（如氫化可的松）：適用于中重度炎癥，連續(xù)使用不超過2周。
- 鈣調磷酸酶抑制劑（如他克莫司）：用于面部、褶皺部位，減少激素依賴。
- 抗組胺藥（如氯雷他定）：緩解瘙癢，夜間服用可改善睡眠。
3. 中醫(yī)輔助療法
- 中藥外敷：金銀花、黃連煎煮濕敷，清熱解毒（適用于無破潰皮膚）。
- 穴位貼敷：配合神闕、足三里等穴位調節(jié)免疫。
三、日常管理與預防
- 環(huán)境控制：保持室內濕度40-60%，定期清洗空調濾網及床品。
- 飲食管理：
- 母乳喂養(yǎng)嬰兒，母親需規(guī)避已知過敏食物。
- 輔食添加遵循“單一、少量、循序漸進”原則。
- 過敏原篩查：通過血清IgE檢測或皮膚點刺試驗明確致敏原。
四、特殊情況處理
- 反復發(fā)作：考慮短期使用免疫調節(jié)劑（如環(huán)孢素）或窄譜紫外線（NB-UVB）光療。
- 繼發(fā)感染：合并金黃色葡萄球菌感染時，聯(lián)用抗生素軟膏（如莫匹羅星）。
- 臭氧水療：通過殺菌、促愈合作用減輕炎癥，安全性較高（適用于2歲以上兒童）。
濕疹的治療需長期堅持，家長應避免過度依賴激素或頻繁更換方案。通過科學護理、精準用藥和生活方式調整，多數(shù)患兒癥狀可顯著改善。若出現(xiàn)滲液、發(fā)熱或皮損擴散，需及時就醫(yī)排除特異性皮炎或其他系統(tǒng)性疾病。
