乙肝疫苗接種禁忌需嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)評(píng)估，存在過(guò)敏史、急性疾病、免疫抑制等情況者禁止或暫緩接種
乙肝疫苗接種禁忌主要包括對(duì)疫苗成分過(guò)敏、急性發(fā)熱性疾病、嚴(yán)重慢性疾病活動(dòng)期、免疫功能缺陷或抑制狀態(tài)、妊娠期等情況，接種前需由醫(yī)生評(píng)估健康狀況，確保安全。
一、絕對(duì)禁忌證
過(guò)敏體質(zhì)
對(duì)乙肝疫苗成分（如酵母蛋白、氫氧化鋁佐劑）或既往接種后發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（如過(guò)敏性休克、喉頭水腫）者嚴(yán)禁接種。對(duì)青霉素、磺胺類藥物過(guò)敏者需提前告知醫(yī)生，由專業(yè)人員判斷是否存在交叉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能嚴(yán)重缺陷
- 艾滋病患者CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200/μL、先天性免疫缺陷?。ㄈ缰匕Y聯(lián)合免疫缺陷）患者；
- 長(zhǎng)期接受免疫抑制劑治療（如器官移植后使用環(huán)孢素）或放化療的惡性腫瘤患者；
此類人群接種后可能無(wú)法產(chǎn)生有效抗體，甚至誘發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，需經(jīng)?？漆t(yī)生評(píng)估。
二、暫緩接種情形
急性疾病與發(fā)熱
| 情況 | 處理原則 |
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| 體溫≥38.5℃ | 需查明發(fā)熱原因（如感染、炎癥），退熱且原發(fā)病穩(wěn)定后補(bǔ)種 |
| 輕微呼吸道感染（如普通感冒） | 無(wú)發(fā)熱或低熱（＜38.5℃）且癥狀輕微者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下接種 |
| 急性胃腸炎、肺炎等 | 需完全康復(fù)后至少間隔2周再接種 |慢性疾病活動(dòng)期
未控制的嚴(yán)重慢性疾病患者，如：
- 心力衰竭（NYHA心功能分級(jí)Ⅲ-Ⅳ級(jí)）、尿毒癥；
- 活動(dòng)性肺結(jié)核、肝硬化失代償期；
- 惡性腫瘤化療期間或未控制的自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）。
三、特殊人群接種注意事項(xiàng)
- 妊娠期與哺乳期
- 妊娠期：通常不建議常規(guī)接種，僅在高暴露風(fēng)險(xiǎn)（如HBsAg陽(yáng)性家屬接觸史）時(shí)經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后接種；
- 哺乳期：接種不影響母乳喂養(yǎng)，無(wú)需暫停哺乳。
- 新生兒與兒童
- 早產(chǎn)兒（出生體重＜2000g）需待體重達(dá)標(biāo)且生命體征穩(wěn)定后接種；
- 乙肝病毒攜帶者母親所生嬰兒需在出生24小時(shí)內(nèi)接種首劑疫苗，同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白。
四、其他注意事項(xiàng)
接種前需如實(shí)告知醫(yī)生病史、用藥史及過(guò)敏史，接種后留觀30分鐘。完成全程接種（0、1、6個(gè)月）后1-2個(gè)月，建議檢測(cè)乙肝表面抗體（抗-HBs）水平，若＜10mIU/mL需補(bǔ)種加強(qiáng)針。日常應(yīng)避免共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的物品，高危人群（如醫(yī)務(wù)人員、透析患者）需定期復(fù)查抗體滴度。
乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎最經(jīng)濟(jì)有效的手段，嚴(yán)格遵守接種禁忌是確保安全的關(guān)鍵。存在上述情況者應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)生溝通，由專業(yè)人員制定個(gè)體化接種方案，以最大限度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
