1-3個工作日完成認定，線上申請全程電子化，?？?/span>參保人員可通過醫(yī)療機構或小程序快速辦理門診特病待遇。
一、申請條件與資格
- 參保狀態(tài)要求：需為?？谑?/span>基本醫(yī)療保險正常參保人員（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 疾病范圍：覆蓋32種慢性特殊疾病，包括高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭等（具體清單見附件）。
- 醫(yī)療機構資質：需在18家定點醫(yī)院或下放權限的一級醫(yī)療機構申請（詳見表格）。
| 醫(yī)療機構類型 | 認定權限 | 覆蓋病種 |
|---|---|---|
| 三級綜合醫(yī)院（如省人民醫(yī)院） | 全病種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等 |
| 下放權限的一級醫(yī)院 | 高血壓、糖尿病 | 限兩類基礎疾病 |
二、申請流程詳解
（一）材料準備
- 基礎材料：
- 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 近期病歷資料（含檢查報告、診斷證明）；
- 身份證及醫(yī)保憑證復印件。
- 特殊情況：異地居住者需提供居住地醫(yī)院出具的《基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病申請認定表》。
（二）申請渠道
- 線上申請：
- 微信搜索“海南醫(yī)保”小程序，進入“服務”→“門診慢特病待遇申請”模塊，按提示上傳材料；
- 審核通過后即時生效，無需額外領卡。
- 線下申請：
攜帶材料至定點醫(yī)療機構窗口提交，5個工作日內完成認定。
（三）注意事項
- 時效性：線上申請通常1-3個工作日反饋結果，線下需5個工作日；
- 復審機制：對認定結果有異議者，可向醫(yī)保經辦機構申請復核。
三、政策亮點與優(yōu)化
- 簡化流程：
- 高血壓、糖尿病認定權限下放至一級醫(yī)院，減少排隊時間；
- “長處方”政策允許一次開具3個月藥量（惡性腫瘤等特殊疾病限1個月）。
- 待遇提升：
- 家庭醫(yī)生簽約患者報銷比例提高5%；
- 同時申請兩種病種者，每月額外增加100-200元定額（依參保類型而定）。
四、常見問題解答
- 如何查詢進度？
- 登錄“海南醫(yī)保”小程序→“個人中心”→“辦事進度查詢”；
- 電話咨詢：?？?/span>醫(yī)保局熱線12393。
- 能否變更定點醫(yī)院？
原則上每年僅可變更一次，需持社保卡至醫(yī)保經辦機構辦理。
?？?/span>門診特病申請依托“線上+線下”雙通道，通過材料精簡、權限下放和智能審核，顯著縮短辦理周期。參保人需根據自身病情選擇合適渠道，重點關注材料合規(guī)性和醫(yī)療機構資質，確保高效完成認定。政策持續(xù)優(yōu)化中，建議定期關注“海南醫(yī)保”官方通知以獲取最新動態(tài)。
