二級及以上醫(yī)院診斷證明、近半年病歷資料、醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證
2025年安徽淮北申請門特病需準備三大類核心材料：一是由二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生開具的診斷證明（需明確病種及病情描述）；二是近半年內的病歷資料（如住院病歷、門診病歷或檢查報告，腫瘤需病理報告，糖尿病需血糖檢測記錄等）；三是醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證（實體卡或手機端電子憑證均可）。
一、核心材料清單
1. 身份與參保憑證
- 醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證：用于身份核驗及待遇綁定，電子憑證可通過國家醫(yī)保服務平臺APP或“安徽醫(yī)保公共服務”小程序激活。
- 身份證復印件：代辦時需額外提供代辦人身份證及授權書。
2. 診斷與病歷材料
| 材料類型 | 具體要求 | 常見病種示例 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生開具，需注明ICD-11疾病編碼及病情（如“原發(fā)性高血壓2級，合并高脂血癥”） | 高血壓、糖尿病 |
| 住院病歷 | 近半年內出院小結，需包含入院診斷、治療經過、出院診斷（加蓋醫(yī)院公章） | 惡性腫瘤、帕金森病 |
| 門診病歷+檢查報告 | 門診確診記錄+關鍵檢查結果（如腫瘤病理報告、糖尿病血糖檢測單、CT/MRI報告） | 腫瘤放化療、慢性腎炎 |
3. 其他補充材料
- 1寸照片：部分線下申請點需提交（如淮北市中醫(yī)醫(yī)院、職業(yè)病防治院等定點醫(yī)療機構）。
- 異地就醫(yī)備案表：異地參保人員需提前完成備案，同步上傳備案憑證。
二、材料準備注意事項
1. 醫(yī)院級別與資質
- 診斷醫(yī)院：需為二級及以上公立醫(yī)院，部分病種（如強直性脊柱炎）需三級醫(yī)院診斷證明。
- 材料蓋章：門診病歷需每頁加蓋醫(yī)院公章，檢查報告需包含醫(yī)生簽名及醫(yī)院防偽標識。
2. 材料規(guī)范性
- 清晰度：線上上傳時確保掃描件或照片清晰（文件大小≤2MB），關鍵信息（如姓名、診斷結果、日期）無遮擋。
- 時效性：病歷及檢查報告需為近半年內，過期材料可能導致審核失敗。
3. 病種差異化要求
- 腫瘤類：必備病理診斷報告（確診金標準），無需手術記錄即可申請。
- 慢性病類：糖尿病需提供近3個月血糖檢測記錄，高血壓需附血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)及并發(fā)癥證明。
三、申請渠道與材料提交
1. 線上申請（推薦）
- 平臺選擇：國家醫(yī)保服務平臺APP、“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序、皖事通APP或安徽政務服務網。
- 操作步驟：登錄后選擇“門診慢特病申請”→填寫病種信息→上傳材料（按系統(tǒng)提示分類提交診斷證明、病歷等）→提交后可實時查詢審核進度。
2. 線下申請
- 辦理地點：淮北市中醫(yī)醫(yī)院慢性病申請?zhí)?、職業(yè)病防治院、婦幼保健醫(yī)院等定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口，或參保地政務服務中心醫(yī)保窗口。
- 流程：填寫《門診慢特病申請表》→提交紙質材料→醫(yī)院或醫(yī)保部門審核（20個工作日內反饋結果）。
四、審核與待遇生效
材料提交后，醫(yī)保部門或定點醫(yī)院將組織專家在20個工作日內完成認定，通過后待遇自認定之日起生效。申請人可通過線上渠道查詢進度，通過后無需實體憑證，直接憑醫(yī)?？ɑ螂娮討{證在定點醫(yī)院享受報銷（掛號、開藥、檢查直接扣除報銷費用）。
申請門特病需嚴格對照病種要求準備材料，優(yōu)先通過線上渠道提交以減少跑腿，材料不全或不符合規(guī)范可能導致審核延誤。建議提前通過淮北醫(yī)保局官網或12393熱線確認最新病種目錄及本地特殊要求，確保待遇及時生效。
