基礎(chǔ)材料+病種附加材料
2025年安徽滁州申請(qǐng)門診慢特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料與病種專項(xiàng)材料兩類?；A(chǔ)材料包括身份證、社?？?醫(yī)保電子憑證、《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及病歷材料；病種專項(xiàng)材料因病種差異需補(bǔ)充對(duì)應(yīng)診斷證明、檢查報(bào)告等，可通過(guò)線上或線下渠道提交，材料需真實(shí)完整且符合時(shí)效要求。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)）。
申請(qǐng)表
《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可線上下載或到醫(yī)保窗口、醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
病歷材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)）或門診確診材料（需醫(yī)院蓋章）。
- 近6個(gè)月內(nèi)的門診/住院病歷復(fù)印件（病歷遺失可到醫(yī)院病案室補(bǔ)打，需攜帶身份證）。
二、病種專項(xiàng)材料
不同病種需補(bǔ)充對(duì)應(yīng)診斷依據(jù)，以下為常見病種材料要求：
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能檢查） | 報(bào)告需包含不同日3次測(cè)量值 | - |
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) | 需提供近3個(gè)月血糖監(jiān)測(cè)記錄（至少10次） |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報(bào)告、心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄 | - | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告（確診金標(biāo)準(zhǔn)）、超聲/CT等影像學(xué)報(bào)告、門診疾病診斷證明書 | - | 部分地區(qū)需三級(jí)醫(yī)院入院/出院記錄 |
| 慢性腎衰竭（尿毒癥期） | 腎功能檢查報(bào)告（血肌酐、尿素氮指標(biāo)）、透析記錄 | - | - |
| 罕見?。ㄈ缪巡。?/strong> | 省級(jí)醫(yī)院基因確診報(bào)告、2位三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生會(huì)診意見 | - | 需提供完整遺傳病史資料 |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
委托辦理
公證委托書及受托人身份證原件及復(fù)印件。
異地就醫(yī)
參保地備案證明、就醫(yī)地居住證明（如居住證、房產(chǎn)證等）。
退役軍人
《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件。
四、材料提交與注意事項(xiàng)
提交渠道
- 線上：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、皖事通APP、“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序等上傳材料，需確保照片清晰、帶有醫(yī)院電子簽章。
- 線下：攜帶材料到參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心或有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交。
材料規(guī)范
- 檢驗(yàn)報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料保存DICOM原始格式。
- 電子材料與紙質(zhì)材料需同步準(zhǔn)備（如近期1寸免冠白底彩照需電子版+紙質(zhì)版各2張）。
常見問(wèn)題
- 材料缺失：檢查報(bào)告遺失可申請(qǐng)醫(yī)院檔案科復(fù)?。ㄖЦ豆け举M(fèi)）；醫(yī)師離職由現(xiàn)任科室主任簽字確認(rèn)原診斷。
- 審核時(shí)效：一般20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，通過(guò)后自認(rèn)定之日起享受待遇，急重癥（如惡性腫瘤）可走“綠色通道”全年受理。
申請(qǐng)門診慢特病是享受醫(yī)保報(bào)銷的重要環(huán)節(jié)，建議提前通過(guò)滁州市醫(yī)保局咨詢電話（0550-3218121）確認(rèn)材料清單，確保所提供材料真實(shí)、完整且符合時(shí)效要求，避免因材料問(wèn)題延誤待遇享受。
