3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，15個(gè)自然日內(nèi)辦結(jié)
參保人員可通過(guò)廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)微信小程序或貴港市醫(yī)療保障局官網(wǎng)在線提交材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受門(mén)診特殊慢性病待遇。
一、申請(qǐng)條件
病種范圍
- 覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32類(lèi)門(mén)診特殊慢性?。ㄔ斠?jiàn)表1）。
- 需符合《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病診療規(guī)范》確診標(biāo)準(zhǔn)。
表1：2025年貴港市部分門(mén)診特病病種及待遇對(duì)比
病種 年度報(bào)銷(xiāo)限額（元） 起付線（元） 報(bào)銷(xiāo)比例 高血壓（Ⅲ期） 5000 200 70% 糖尿病 6000 200 75% 惡性腫瘤 20000 0 80% 參保要求
- 需為貴港市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需連續(xù)繳費(fèi)滿2年（新參保人員除外）。
材料準(zhǔn)備
身份證正反面照片、近期病歷或出院記錄、檢查報(bào)告（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）。
二、線上辦理流程
登錄平臺(tái)
微信搜索“廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”小程序，或訪問(wèn)貴港市醫(yī)療保障局官網(wǎng)“在線服務(wù)”欄目。
提交申請(qǐng)
- 選擇“門(mén)診特病認(rèn)定”模塊，上傳病歷資料及醫(yī)保電子憑證。
- 填寫(xiě)《門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)表》（系統(tǒng)自動(dòng)生成）。
審核與反饋
- 初審：3個(gè)工作日內(nèi)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)材料完整性。
- 專(zhuān)家復(fù)核：隨機(jī)分配至定點(diǎn)醫(yī)院專(zhuān)家，10個(gè)工作日內(nèi)完成病種認(rèn)定。
- 結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)消息通知，通過(guò)后自動(dòng)綁定醫(yī)保卡。
三、注意事項(xiàng)
時(shí)效性
- 認(rèn)定通過(guò)后待遇次日生效，有效期2年（惡性腫瘤為5年）。
- 逾期需重新申請(qǐng)。
變更與終止
病種新增或升級(jí)需補(bǔ)充材料，終止待遇需主動(dòng)提交書(shū)面申請(qǐng)。
咨詢(xún)渠道
撥打貴港醫(yī)保服務(wù)熱線0775-12393，或前往線下醫(yī)保服務(wù)窗口查詢(xún)進(jìn)度。
線上申請(qǐng)門(mén)診特病已實(shí)現(xiàn)零跑腿，但需確保材料真實(shí)完整。若審核未通過(guò)，系統(tǒng)將提示補(bǔ)正內(nèi)容，參保人需關(guān)注醫(yī)保平臺(tái)動(dòng)態(tài)并及時(shí)處理。
