15個工作日內完成審批
四川眉山參保人員可通過線上線下雙通道申請門診慢特病待遇，政策覆蓋全省統(tǒng)一的62種病種，申報材料需包含身份證明、醫(yī)療診斷證明及病種專項檢查報告，審核通過后即可享受醫(yī)保報銷。
一、申請條件與病種范圍
1. 參保要求
需為眉山市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的正常參保人員。
2. 病種目錄
執(zhí)行四川省2025年統(tǒng)一標準，共62種，涵蓋：
- 常見慢性病：高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等；
- 特殊疾病：惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等；
- 新增病種：類風濕關節(jié)炎、重度骨質疏松、甲狀腺功能異常等（具體可通過眉山市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢完整目錄）。
二、申報材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎材料 | 身份證原件及復印件、社?？?醫(yī)保電子憑證、近期1寸白底免冠彩照（電子版+紙質版各2張）。 |
| 核心醫(yī)療材料 | 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）、二級及以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明書（含ICD-11編碼）。 |
| 病種專項材料 | - 糖尿病：近3個月空腹血糖報告+糖化血紅蛋白檢測（≥6.5%）； - 高血壓：24小時動態(tài)血壓監(jiān)測報告+靶器官損害證據(jù)； - 惡性腫瘤：病理診斷報告+治療方案。 |
| 特殊情形附加材料 | 委托辦理需提供公證委托書及受托人身份證；異地就醫(yī)需額外提供居住證明。 |
三、辦理渠道與流程
1. 線上辦理（推薦）
- 渠道：登錄“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“四川醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，進入“門診慢特病資格申請”模塊。
- 流程：
① 填寫個人信息并選擇病種；
② 上傳材料掃描件（需清晰完整，文件大小≤2MB）；
③ 提交后可在“辦件查詢”跟蹤進度，審核通過后短信通知，次月生效。
2. 線下辦理
- 地點：眉山市政務服務中心醫(yī)保窗口、定點醫(yī)院醫(yī)保辦（如眉山市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等）。
- 流程：
① 提交紙質材料并填寫申請表；
② 醫(yī)院初審（10個工作日內）→ 醫(yī)保中心專家復審（當月完成）；
③ 次月1日后通過醫(yī)院或公眾號查詢結果。
四、注意事項
1. 辦理時限
- 普通病種：15個工作日內完成審批；
- 惡性腫瘤、尿毒癥等急重癥：即時辦結。
2. 待遇生效與使用
- 報銷比例：職工醫(yī)保70%-90%，居民醫(yī)保50%-80%（按病種分類）；
- 就醫(yī)管理：需選擇定點醫(yī)院（1-3家），單次開藥最長3個月用量；
- 異地結算：省內異地就醫(yī)可直接認定，結果全省互認，跨省需提前備案。
3. 常見問題
- 材料不全：可通過線上渠道補傳或線下窗口補交；
- 進度查詢：撥打12393醫(yī)保熱線或通過辦理平臺實時跟蹤；
- 政策咨詢：登錄眉山市醫(yī)保局官網(wǎng)或前往政務服務中心窗口獲取《病種認定標準》。
門診慢特病政策通過簡化流程、擴大病種覆蓋，切實減輕長期用藥患者負擔。建議申請人提前核對材料完整性，優(yōu)先選擇線上渠道辦理以提高效率。
