30個工作日
2025年寧夏銀川市門診特殊病種（門特病）申報已實現(xiàn)線上與線下雙渠道辦理，參保人員可通過醫(yī)保電子憑證或社保卡提交申請，審核時限縮短至30個工作日，覆蓋慢性病、重大疾病等38類病種，待遇支付比例最高達(dá)85%。
一、申報條件與范圍
適用人群
寧夏銀川市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
長期患有慢性病、特殊疾病且符合《寧夏門特病病種目錄》的患者。
病種范圍
慢性病：糖尿病、高血壓、冠心病等24類。
重大疾病：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、終末期腎病等14類。
申報門檻
需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)1年以上的門診或住院病歷。
部分病種需通過?？?/span>醫(yī)師審核（如精神類疾病需市級精神衛(wèi)生中心診斷）。
二、申報流程與材料清單
線上申報
渠道：寧夏醫(yī)療保障局官網(wǎng)、"我的寧夏"APP、醫(yī)保電子憑證小程序。
步驟：
登錄平臺并上傳身份證、醫(yī)保憑證。
填寫《門特病申報申請表》并選擇病種。
上傳病歷、檢查報告、診斷證明等電子材料。
優(yōu)勢：實時查詢進(jìn)度，支持材料補傳。
線下申報
地點：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口。
材料：
身份證原件及復(fù)印件。
近1年門診病歷、住院病歷復(fù)印件。
檢查報告單（如CT、病理報告等）。
《門特病申報申請表》（現(xiàn)場填寫）。
材料審核
初審：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在5個工作日內(nèi)核對材料完整性。
復(fù)審：專家組對疑難病例進(jìn)行集中評審，周期15個工作日。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與支付方式
支付比例
參保類型 起付標(biāo)準(zhǔn)（元/年） 報銷比例（%） 年度支付限額（元） 城鎮(zhèn)職工 800 85 15萬 城鄉(xiāng)居民 1200 70 10萬 結(jié)算方式
定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，個人僅需支付自付部分。
異地就醫(yī)需提前備案，返回參保地手工報銷。
待遇有效期
審核通過后次月生效，長期有效（需每年復(fù)核1次）。
四、常見問題與注意事項
材料補正：初審未通過者需在10個工作日內(nèi)補交材料，逾期視為放棄。
復(fù)核機制：對審核結(jié)果有異議的，可申請二次專家評審。
政策銜接：2025年起新增**"罕見病專項門特病種"，涵蓋戈謝病、法布雷病等6類**。
通過優(yōu)化申報流程與擴大病種覆蓋，銀川市門特病政策進(jìn)一步減輕了患者長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人員及時提交申請，確保待遇無縫銜接。
