身份證、社?？?、診斷證明、病歷資料、申請表
2025年山西臨汾參保人員辦理門診特病待遇需提交核心材料，覆蓋身份證明、醫(yī)療憑證、診療記錄及申請表單，線上線下渠道均可辦理，材料要求兼顧統(tǒng)一性與便捷性。

一、基礎(chǔ)材料清單

1. 身份證明文件

   • 身份證原件及復(fù)印件：需在有效期內(nèi)，正反面復(fù)印在同一頁面。
   • 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證：確保已完成醫(yī)保激活并正常繳費。

2. 醫(yī)療證明文件

   • 診斷證明書：須由二級及以上定點醫(yī)院主治醫(yī)師簽字，并加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注疾病名稱及ICD-11編碼。
   • 病歷資料：包括近半年內(nèi)的住院病歷（含出院小結(jié)）或門診病歷原件，以及相關(guān)檢查報告（如病理切片報告、影像學(xué)資料）。

二、附加材料與特殊情形

1. 病種專項材料

   • 惡性腫瘤：需提供病理報告、放化療記錄等。
   • 慢性腎衰竭：提交透析治療記錄及腎功能檢查報告。

2. 代辦情形

   • 授權(quán)委托書：需經(jīng)公證或社區(qū)蓋章確認(rèn)。
   • 代辦人身份證：原件及復(fù)印件，與委托人關(guān)系證明（如戶口本）。

3. 線上辦理新增要求

   • 電子證件照：1寸白底免冠照，分辨率不低于300dpi。
   • 申請表電子簽名：通過醫(yī)保APP完成手寫簽名認(rèn)證。

三、材料提交與審核流程

1. 線下辦理

   • 受理機(jī)構(gòu)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
   • 辦理時限：10個工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病例延長至20日。

2. 線上辦理

   • 平臺入口：登錄“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“臨汾醫(yī)?！盇PP。
   • 材料上傳：支持PDF、JPG格式，單個文件不超過10MB。

辦理過程中若材料不齊全，醫(yī)保部門將一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容。2025年政策通過電子化歸檔和容缺受理機(jī)制大幅提升辦理效率，建議優(yōu)先選擇線上渠道以縮短審核周期。