甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院及全市36家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、線上平臺(tái)
2025年甘肅平?jīng)鍪虚T診特病辦理已形成線上線下結(jié)合、覆蓋城鄉(xiāng)的多維服務(wù)體系。參保人員可根據(jù)自身需求選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生服務(wù)中心或通過醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)線上辦理，實(shí)現(xiàn)高效便捷的待遇認(rèn)定與結(jié)算服務(wù)。
一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理
主要承辦醫(yī)院
- 甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院：承擔(dān)市本級職工門診特病待遇認(rèn)定、用藥備案及異地轉(zhuǎn)診審批，設(shè)專項(xiàng)服務(wù)窗口。
- 平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院：同步開放門診特病業(yè)務(wù)，支持職工與居民參保人群的直接結(jié)算。
- 其他二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：全市36家二級醫(yī)院（如涇川縣醫(yī)院、華亭市中醫(yī)醫(yī)院等）均開通特病服務(wù)，覆蓋高血壓、糖尿病等50余個(gè)病種。
辦理流程與材料
- 所需材料：身份證、社?？?、近期病歷診斷證明、檢查報(bào)告單。
- 流程：掛號至?？崎T診→醫(yī)生審核資料并填寫申請表→醫(yī)保科復(fù)核→系統(tǒng)備案→享受待遇。
| 對比項(xiàng) | 甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 | 平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院 | 其他二級醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 服務(wù)人群 | 市本級職工為主 | 職工及城鄉(xiāng)居民 | 城鄉(xiāng)居民占比高 |
| 異地轉(zhuǎn)診 | 支持跨省備案 | 支持省內(nèi)直接結(jié)算 | 僅限本地結(jié)算 |
| 辦理時(shí)效 | 1-3工作日 | 即辦即結(jié) | 2-5工作日 |
二、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室
- 適用病種：高血壓、糖尿?。ā皟刹 保╅T診用藥保障，實(shí)行“零材料”備案，系統(tǒng)自動(dòng)比對參保信息后直接開通待遇。
- 覆蓋范圍：全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及80%以上村衛(wèi)生室，提供用藥指導(dǎo)與健康管理服務(wù)。
社區(qū)服務(wù)中心專家門診
特色服務(wù)：2025年6月起，平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)專家門診，針對心力衰竭、惡性腫瘤等復(fù)雜特病開展聯(lián)合診療，支持“一站式”認(rèn)定與報(bào)銷。
三、線上辦理渠道
醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP
- 功能：跨省異地就醫(yī)備案、家庭共濟(jì)賬戶綁定、特病用藥記錄查詢。
- 操作流程：登錄→“門診特病”模塊提交電子病歷→后臺(tái)審核→生成電子憑證。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)線上服務(wù)
官網(wǎng)入口：平?jīng)鍪嗅t(yī)療保障局官網(wǎng)提供特病政策解讀、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)查詢及在線咨詢服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“不見面辦理”。
四、異地就醫(yī)辦理要點(diǎn)
- 省內(nèi)異地：持特病備案信息可在省內(nèi)任何定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需二次審批。
- 跨省異地：需提前通過APP或窗口備案，高血壓、糖尿病等部分病種支持全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
2025年平?jīng)鍪虚T診特病辦理體系以便民、高效、全覆蓋為核心，通過定點(diǎn)醫(yī)院、基層機(jī)構(gòu)、線上平臺(tái)三大主渠道，實(shí)現(xiàn)從申請到結(jié)算的全流程優(yōu)化。建議參保人員優(yōu)先選擇就近定點(diǎn)醫(yī)院或線上辦理，復(fù)雜病例可前往社區(qū)專家門診獲取個(gè)性化服務(wù)，異地居住人員需重點(diǎn)關(guān)注備案政策以確保待遇無縫銜接。
