2025年清遠(yuǎn)市特殊病種申報(bào)預(yù)計(jì)覆蓋35類(lèi)疾病，線上申報(bào)占比將提升至70%。
為方便患者高效辦理，清遠(yuǎn)市通過(guò)優(yōu)化線上平臺(tái)與線下窗口雙通道，簡(jiǎn)化材料提交流程，并強(qiáng)化醫(yī)保審核透明度。以下為具體申報(bào)要點(diǎn)：
（一）申報(bào)條件與范圍
- 病種目錄：涵蓋惡性腫瘤、嚴(yán)重精神障礙等35類(lèi)疾病，新增罕見(jiàn)病3類(lèi)（如脊髓性肌萎縮癥）。
- 人群資格：需持有清遠(yuǎn)市醫(yī)保參保證明，且確診醫(yī)院為二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（二）申報(bào)流程
線上申報(bào)（推薦）
登錄“粵醫(yī)?！毙〕绦?，上傳診斷證明、病歷資料及身份證掃描件，3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
對(duì)比項(xiàng)：
渠道 材料要求 處理時(shí)效 適用人群 線上 電子版（PDF/JPG） 3工作日 熟悉智能設(shè)備者 線下 紙質(zhì)原件+復(fù)印件 5工作日 老年人或特殊需求者
線下窗口
攜帶材料至各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)《特殊病種申請(qǐng)表》，需醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
（三）審核與待遇
- 審核標(biāo)準(zhǔn)：由市級(jí)專(zhuān)家?guī)鞆?fù)核，重點(diǎn)核查診斷一致性與治療方案合規(guī)性。
- 醫(yī)保待遇：通過(guò)后享門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例85%，年度限額10萬(wàn)元，部分高價(jià)藥納入專(zhuān)項(xiàng)救助。
清遠(yuǎn)市通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整病種目錄與數(shù)字化服務(wù)升級(jí)，確?；颊呒皶r(shí)享受政策紅利。建議提前咨詢(xún)12345熱線或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，避免材料遺漏延誤審批。
