2-3個(gè)月
卡介苗接種后需關(guān)注局部反應(yīng)、異常癥狀監(jiān)測(cè)、護(hù)理措施及效果驗(yàn)證，正常情況下接種部位會(huì)經(jīng)歷紅腫→膿皰→潰瘍→結(jié)痂的過(guò)程，全程約2-3個(gè)月，期間需保持清潔干燥，避免感染，并在3個(gè)月后進(jìn)行PPD試驗(yàn)確認(rèn)免疫效果。
一、局部反應(yīng)與護(hù)理
1. 正常反應(yīng)過(guò)程
- 時(shí)間線(xiàn)：接種后2-3天針眼消退，2-4周出現(xiàn)紅腫硬結(jié)（直徑5-10mm），隨后軟化形成小膿皰，破潰后滲出膿液并結(jié)痂，2-3個(gè)月后形成永久性凹陷疤痕。
- 處理原則：保持局部清潔干燥，洗澡時(shí)可用干凈手帕遮蓋，避免摩擦或擠壓；膿皰破潰后用干棉簽擦拭膿液，禁止使用酒精、碘伏等消毒劑，無(wú)需包扎或涂抹藥物。
2. 異常反應(yīng)識(shí)別
| 異常表現(xiàn) | 判斷標(biāo)準(zhǔn) | 處理措施 |
|---|---|---|
| 局部化膿 | 直徑＞1cm或持續(xù)＞12周不愈合 | 及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)無(wú)菌抽膿 |
| 淋巴結(jié)腫大 | 腋下/鎖骨上淋巴結(jié)直徑＞10mm或化膿 | 立即就診，排除結(jié)核感染可能 |
| 全身癥狀 | 高熱＞39℃、精神萎靡、食欲減退 | 物理降溫?zé)o效時(shí)就醫(yī)，對(duì)癥處理 |
二、全身癥狀與生活管理
1. 常見(jiàn)全身反應(yīng)
- 低熱：接種后1-2天內(nèi)出現(xiàn)，體溫＜38.5℃，可自行消退，無(wú)需特殊處理。
- 飲食與活動(dòng)：保持均衡飲食，增加維生素A（胡蘿卜、動(dòng)物肝臟）、維生素D（深海魚(yú)、蛋黃）攝入；1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少出汗刺激接種部位。
2. 禁忌與特殊注意事項(xiàng)
- 避免接觸：接種后2個(gè)月內(nèi)避免與活動(dòng)性結(jié)核患者密切接觸。
- 其他疫苗：接種側(cè)手臂2周內(nèi)禁止接種其他疫苗或抽血，需更換至對(duì)側(cè)手臂。
三、效果驗(yàn)證與隨訪(fǎng)
1. PPD試驗(yàn)復(fù)查
時(shí)間：接種后3個(gè)月進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，硬結(jié)直徑5-10mm為接種成功；若陰性需排除免疫缺陷，必要時(shí)復(fù)種。
2. 長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)
- 瘢痕觀察：未形成疤痕或無(wú)任何局部反應(yīng)者，需及時(shí)到計(jì)劃免疫室復(fù)查。
- 異常情況：若出現(xiàn)瘢痕疙瘩、骨髓炎或全身播散性感染（罕見(jiàn)），立即就醫(yī)并啟動(dòng)抗結(jié)核治療。
卡介苗接種是預(yù)防兒童結(jié)核病的關(guān)鍵措施，家長(zhǎng)需正確區(qū)分正常反應(yīng)與異常癥狀，嚴(yán)格遵循護(hù)理規(guī)范，按時(shí)完成PPD試驗(yàn)。多數(shù)輕微反應(yīng)可自行緩解，若出現(xiàn)局部嚴(yán)重化膿、持續(xù)高熱或淋巴結(jié)腫大，應(yīng)及時(shí)前往結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)診治，確保疫苗安全有效發(fā)揮作用。
