濕疹病程通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，兒童皮膚屏障功能較弱，需及時干預(yù)。
濕疹治療需結(jié)合病因、癥狀嚴(yán)重程度及個體差異制定方案，主要目標(biāo)為緩解瘙癢、減輕炎癥、修復(fù)皮膚屏障。以下為系統(tǒng)性治療策略：
一、基礎(chǔ)護(hù)理措施
保濕修復(fù)
- 每日使用無香精保濕霜（如含神經(jīng)酰胺產(chǎn)品），尤其洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹，鎖住水分。
- 避免過度清潔，選擇pH值中性浴液，水溫控制在37℃以下，沐浴時間＜10分鐘。
環(huán)境控制
- 室內(nèi)濕度維持40%-60%，溫度22-26℃，定期除螨（床品高溫清洗≥56℃）。
- 避免接觸毛織物、化纖材質(zhì)衣物，選擇純棉透氣材質(zhì)。
飲食調(diào)理
- 記錄食物日記排查過敏原（如牛奶、雞蛋、堅果），遵醫(yī)囑進(jìn)行食物回避試驗。
- 補(bǔ)充富含Omega-3的食物（深海魚、亞麻籽）或益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
二、藥物干預(yù)方案
| 癥狀階段 | 推薦藥物類型 | 典型藥物舉例 | 使用頻率 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 輕度 | 外用糖皮質(zhì)激素 | 氫化可的松乳膏 | 晨起 1次 | 連續(xù)使用≤2 周，面部慎用 |
| 中重度 | 中強(qiáng)效激素 | 丙酸氟替卡松軟膏 | 晨起+睡前各 1次 | 瘙癢緩解后減量，避免長期大面積使用 |
| 急性期 | 抗組胺藥 | 西替利嗪口服液 | 每日 1次 | 配合外用藥，緩解劇烈瘙癢 |
| 維持期 | 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 | 他克莫司軟膏 | 晨起+睡前各 1次 | 需連續(xù)使用 4-8 周鞏固療效 |
三、特殊管理要點
感染防控
- 若出現(xiàn)滲液、結(jié)痂或黃色分泌物，需排查金黃色葡萄球菌感染，醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏聯(lián)合抗生素治療。
- 避免抓撓破潰，修剪指甲并佩戴棉質(zhì)手套（尤其夜間）。
心理行為干預(yù)
- 通過游戲、轉(zhuǎn)移注意力減少因瘙癢導(dǎo)致的焦慮情緒，必要時咨詢兒童心理醫(yī)生。
- 教育患兒識別并遠(yuǎn)離已知過敏原（如花粉、塵螨）。
中醫(yī)輔助療法
辯證施治采用中藥外洗（如黃柏、地膚子煎湯）或穴位貼敷（曲池穴、血海穴），需由中醫(yī)師指導(dǎo)使用。
四、預(yù)防復(fù)發(fā)策略
- 建立皮膚護(hù)理日志，記錄癥狀變化、用藥反應(yīng)及潛在誘因。
- 季節(jié)交替前1-2周提前使用保濕霜強(qiáng)化屏障功能。
- 定期兒科隨訪（每3個月1次），評估病情進(jìn)展及藥物安全性。
濕疹管理需家庭、學(xué)校協(xié)同配合，強(qiáng)調(diào)長期規(guī)律護(hù)理的重要性。若常規(guī)治療無效或反復(fù)發(fā)作，建議進(jìn)行過敏原檢測（IgE抗體篩查）或轉(zhuǎn)診至皮膚專科進(jìn)一步排查特應(yīng)性皮炎等慢性疾病。
