優(yōu)先扣除共濟賬戶余額

2025年甘肅武威社保共濟主要指職工醫(yī)保個人賬戶資金可授權給配偶、父母、子女等直系親屬使用，實現(xiàn)家庭共享。參保人通過“醫(yī)保錢包”功能綁定家庭成員后，家人在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥時，系統(tǒng)會優(yōu)先扣除共濟賬戶余額，還可用于代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用，真正實現(xiàn)“一人參保，全家受益”。截至2025年7月，武威市醫(yī)保共濟賬戶綁定家庭已突破6萬戶，累計結算金額達3900余萬元。

一、社保共濟基本概念

社保共濟是職工醫(yī)保個人賬戶改革的重要舉措，旨在盤活個人賬戶資金，提高基金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔。武威市自2025年3月26日起全面上線“醫(yī)保錢包”，與個人醫(yī)保碼關聯(lián)，支持跨省共濟應用。共濟范圍限于配偶、父母、子女等直系親屬，資金可用于支付其就醫(yī)購藥的自付費用及代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，不得用于公共衛(wèi)生、體育健身等非醫(yī)保支出。

1. 政策依據(jù)
   武威市依據(jù)《甘肅省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法》及本地實施細則，明確個人賬戶使用范圍擴大至家庭成員，實現(xiàn)家庭內部資金互助共濟。

2. 共濟對象
   僅限職工醫(yī)保參保人授權的直系親屬，包括配偶、父母、子女。非直系親屬或朋友無法享受共濟待遇。

3. 資金用途
   共濟賬戶資金可用于定點醫(yī)療機構就醫(yī)、定點零售藥店購藥的自付費用，以及代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分。

二、扣款機制

社保共濟的扣款機制以“優(yōu)先扣除共濟賬戶余額”為核心，確保家庭資金高效利用。具體包括個人賬戶劃入、共濟賬戶使用和代繳流程三個環(huán)節(jié)。

1. 個人賬戶劃入
   在職職工個人賬戶按本人繳費基數(shù)的2%計入，退休人員按全市退休人員上年人均養(yǎng)老金平均水平的2%定額計入。單位繳納部分全部計入統(tǒng)籌基金，不再劃入個人賬戶。

2. 共濟賬戶使用
   參保人通過甘肅醫(yī)保公共服務平臺小程序或APP綁定家庭成員后，家人就醫(yī)購藥時系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除共濟賬戶余額，無需墊付。若共濟賬戶余額不足，再由本人其他支付方式補足。

   扣款場景	優(yōu)先順序	適用對象	支付范圍
   定點醫(yī)療機構就醫(yī)	共濟賬戶→本人賬戶	配偶、父母、子女	政策范圍內自付費用
   定點零售藥店購藥	共濟賬戶→本人賬戶	配偶、父母、子女	藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材
   代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	共濟賬戶→本人賬戶	配偶、父母、子女	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費

3. 代繳流程
   參保人通過“家庭共濟”功能選擇“共濟賬戶劃撥”，輸入金額并提交申請，再選擇“代繳城鄉(xiāng)居民參保費”，為未繳費家庭成員完成繳費。16歲以上需人臉識別，16歲以下可直接綁定。

三、特殊人群政策

社保共濟對失業(yè)人員、靈活就業(yè)人員及異地居住人員等特殊群體有差異化規(guī)定，確保政策公平普惠。

1. 失業(yè)與靈活就業(yè)人員
   領取失業(yè)保險金人員、靈活就業(yè)人員個人賬戶計入標準為本人繳費基數(shù)的2%，與在職職工一致，可正常開通共濟功能。

2. 異地居住人員
   異地安置退休人員、長期居住人員等，在未實現(xiàn)門診異地直接結算地區(qū)，可申請將個人賬戶金額結轉到社保卡金融賬戶使用，或通過“醫(yī)保錢包”實現(xiàn)跨省共濟。

   人群類型	個人賬戶劃入標準	共濟功能	異地使用
   在職職工	繳費基數(shù)2%	可綁定直系親屬	支持跨省共濟
   退休人員	全市人均養(yǎng)老金2%	可綁定直系親屬	支持跨省共濟
   失業(yè)人員	繳費基數(shù)2%	可綁定直系親屬	支持跨省共濟
   靈活就業(yè)人員	繳費基數(shù)2%	可綁定直系親屬	支持跨省共濟

四、2025年政策變化

2025年武威市社保共濟政策在原有基礎上進一步優(yōu)化，重點提升便捷性和覆蓋面。

1. “醫(yī)保錢包”全面上線
   2025年3月26日起，武威市“醫(yī)保錢包”功能全面啟用，支持跨省共濟，實現(xiàn)線上線下一體化支付服務，綁定流程簡化至兩分鐘內完成。

2. 結算金額顯著增長
   截至2025年7月，共濟賬戶綁定家庭超6萬戶，累計結算金額突破3900萬元，政策惠及面持續(xù)擴大。

3. 服務流程優(yōu)化
   各級醫(yī)療機構醫(yī)保窗口增設志愿者，協(xié)助辦理綁定和結算；社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展專題培訓，提升群眾操作熟練度。

社保共濟政策的實施，不僅有效盤活了職工醫(yī)保個人賬戶資金，更通過家庭互助共濟顯著減輕了群眾醫(yī)療負擔，體現(xiàn)了醫(yī)療保障制度的公平性和可持續(xù)性。隨著“醫(yī)保錢包”功能的不斷完善和推廣，未來將有更多家庭享受到“一人參保、全家受益”的便捷服務，進一步推動醫(yī)保資源的高效利用和全民健康保障水平的提升。