每月1日至10日
2025年甘肅嘉峪關(guān)特殊病種申報實行常規(guī)申報與綠色通道并行機制：常規(guī)病種每月1日至10日可向認(rèn)定醫(yī)院提交申請，惡性腫瘤、血友病、血液透析等10種高額費用病種開通“綠色通道”，支持隨時申報，全年無時間限制。
一、申報時間與機制
常規(guī)病種申報周期
參保人員需在每月1日至10日期間，向嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院、酒鋼醫(yī)院遞交申請材料，逾期將順延至次月受理。申報成功后，待遇從認(rèn)定次月開始享受，按自然年度核算支付限額，未使用額度不結(jié)轉(zhuǎn)至次年。特殊病種綠色通道
惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血液透析等10類高額費用病種，實行“隨時申報、即時受理”，不受月度時間限制。醫(yī)院審核通過后，可快速納入保障范圍，縮短等待周期。
二、申報流程與材料
申報材料清單
材料類型 具體要求 身份憑證 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件 診斷證明 二級及以上醫(yī)院出具的病種診斷證明（需加蓋公章） 病歷資料 近2年住院病歷首頁、出院小結(jié)，或2次以上門診病歷及檢查報告單 申請表 填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病認(rèn)定審批表》（醫(yī)院現(xiàn)場領(lǐng)取或官網(wǎng)下載） 辦理渠道
- 線下申報：直接前往認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，工作人員現(xiàn)場審核；
- 線上輔助：通過醫(yī)院指定平臺上傳電子版材料（如病歷、檢查報告），減少跑腿次數(shù)。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項
報銷比例與限額
醫(yī)保類型 常規(guī)病種報銷比例 特殊病種（如惡性腫瘤）報銷比例 年度支付限額規(guī)則 職工醫(yī)保 85% 90% 最高6萬元/年，多病種疊加500元 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 70% 80% 按病種限額執(zhí)行，不累計結(jié)轉(zhuǎn) 關(guān)鍵注意事項
- 復(fù)審要求：待遇享受周期為自然年度，每年需在期滿前提交復(fù)審材料，合格后方可續(xù)享；
- 病種疊加：最多申報2個病種，年度支付限額為最高病種限額+500元；
- 異地就醫(yī)：已認(rèn)定病種在全省范圍內(nèi)互認(rèn)，跨省就醫(yī)需提前備案，按參保地標(biāo)準(zhǔn)報銷。
參保人員需根據(jù)自身病種類型，在規(guī)定時間內(nèi)通過認(rèn)定醫(yī)院提交材料，確保待遇及時生效。對惡性腫瘤、尿毒癥等急重癥患者，可優(yōu)先通過“綠色通道”快速辦理，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。政策執(zhí)行中如有疑問，可直接咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，避免因材料不全或錯過時間影響保障權(quán)益。
