4類核心材料
2025年浙江溫州辦理特殊門診需提供身份證明、病情診斷材料、醫(yī)保憑證及申請表四大類核心資料，具體包括患者身份證、社?？?、副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生填寫的《溫州市門診特殊病病種待遇認(rèn)定表》、病歷資料（含住院小結(jié)、檢查報告）等；委托他人代辦時需額外提供代辦人身份證。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
患者身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（核對戶籍與醫(yī)保信息一致性）。
- 委托代辦時需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
醫(yī)保憑證
社保卡或醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件（需確保已激活并綁定電子醫(yī)保憑證）。
二、病情診斷與醫(yī)療材料
核心診斷文件
- 《溫州市門診特殊病病種待遇認(rèn)定表》：由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生填寫并簽字，明確診斷結(jié)果及治療方案，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 診斷證明書：由三級定點醫(yī)療機構(gòu)出具，需注明疾病名稱、診斷依據(jù)及治療周期。
病歷與檢查資料
- 住院病歷或門診病歷原件及復(fù)印件（含近3個月就診記錄）。
- 相關(guān)檢查報告：如病理報告單、影像學(xué)檢查結(jié)果（CT/MRI等）、實驗室檢驗數(shù)據(jù)（需醫(yī)院蓋章，30天內(nèi)開具的報告有效）。
- 特殊病種附加材料：如精神障礙患者需提供《精神障礙診斷與分類》手冊編號，慢性腎病患者需尿蛋白定量檢測單。
三、申請方式與材料提交要求
線下辦理材料
- 所有紙質(zhì)材料需提供原件及復(fù)印件（復(fù)印件需醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章）。
- 若系統(tǒng)異常無法線上備案，需攜帶紙質(zhì)《認(rèn)定表》到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交。
線上辦理材料
通過“浙里辦”APP上傳材料需為JPG/JPEG格式，單文件≤5M，包括身份證、社?？?、《認(rèn)定表》及病歷資料的清晰掃描件。
四、特殊病種范圍與材料對應(yīng)表
| 病種類型 | 需額外提供的材料 | 辦理注意事項 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療 | 病理檢查報告單、手術(shù)記錄、出院小結(jié) | 需提供近1個月內(nèi)的腫瘤標(biāo)志物檢測報告 |
| 糖尿病胰島素治療 | 近3個月血糖監(jiān)測記錄、胰島素用藥處方（醫(yī)院藥房蓋章） | 需明確胰島素治療周期 |
| 重性精神障礙 | 《精神障礙診斷與分類》手冊編號、近6個月治療記錄 | 需由精神病?？漆t(yī)院出具診斷證明 |
| 尿毒癥透析 | 透析記錄單（醫(yī)院蓋章）、腎功能檢查報告 | 需注明透析頻率及治療方案 |
參保人員可通過市區(qū)三甲醫(yī)院醫(yī)保窗口（如附一、附二、市中心醫(yī)院等）或“浙里辦”APP辦理，備案成功后可享受住院級報銷待遇，包括提高報銷比例和限額。建議辦理前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢就近定點醫(yī)療機構(gòu)，確保材料齊全且在有效期內(nèi)，避免因資料缺失延誤申請。
