需提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、病歷資料、身份證、醫(yī)?？吧暾埍淼群诵牟牧?/strong>。
2025年河南平頂山申請特殊病種需準備的資料包括：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明（需明確病種及診斷依據(jù)并加蓋公章）、完整的病歷資料（門診或住院病歷，含病程記錄、檢查報告等）、申請人身份證及復印件、醫(yī)?？?/strong>及復印件、填寫完整的特殊病種申請表（需經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦印章），部分情況需提供近期1寸免冠照片（1-2張）。
一、核心材料清單
診斷證明
- 由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)開具，需包含患者基本信息、病種名稱、診斷依據(jù)、病情描述，主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
- 部分病種（如惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥等）需提供病理報告、影像檢查（CT/MRI等）或?qū)嶒炇覚z驗結(jié)果作為輔助依據(jù)。
病歷資料
- 門診病歷：近3個月內(nèi)的門診就診記錄，需體現(xiàn)疾病診療過程及用藥情況。
- 住院病歷：兩年內(nèi)的住院病歷復印件（需加蓋醫(yī)院病案室印章），包含病歷首頁、出院小結(jié)、手術(shù)記錄（如適用）等。
身份與參保憑證
- 身份證：原件及復印件（正反面清晰復印）。
- 醫(yī)?？?/strong>：原件及復印件（需確保醫(yī)保狀態(tài)正常）。
申請表與照片
- 《門診特殊病種待遇認定申請表》：可在醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取或通過“河南省醫(yī)療保障公共服務平臺”下載，由經(jīng)治醫(yī)師填寫治療方案并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 近期免冠照片：1寸彩色照片1-2張（用于制作特殊病種就醫(yī)憑證）。
二、材料對比與注意事項
| 材料類型 | 具體要求 | 常見問題 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院公章+主治醫(yī)師簽字 | 未明確病種或診斷依據(jù)不足可能導致審核失敗 |
| 病歷資料 | 住院病歷需復印完整并蓋章，門診病歷需包含連續(xù)診療記錄 | 病歷缺失關(guān)鍵檢查報告（如糖尿病并發(fā)癥需提供眼底檢查、腎功能報告） |
| 身份證/醫(yī)保卡 | 復印件需清晰，與原件信息一致 | 醫(yī)保卡過期或狀態(tài)異常需先到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)激活 |
| 申請表 | 需填寫個人信息、申請病種、定點醫(yī)療機構(gòu)等，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章 | 未填寫定點醫(yī)院或填寫錯誤可能影響后續(xù)待遇享受 |
三、補充說明
線上申報材料
通過“河南醫(yī)?！敝Ц秾?微信小程序申報時，需將上述材料掃描為清晰電子版（PDF或JPG格式），按系統(tǒng)提示上傳；住院病歷可由協(xié)助申報醫(yī)院醫(yī)保辦直接調(diào)取（限近兩年在該院住院患者）。特殊病種范圍
平頂山納入保障的特殊病種包括惡性腫瘤放化療、重癥糖尿?。úl(fā)癥）、慢性腎功能衰竭（透析）、肝硬化等30類，其中16種病種（如血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）無需體檢，14種（如高血壓Ⅱ期、慢性阻塞性肺疾病）需參加體檢。材料有效期
診斷證明及檢查報告需為申請前半年內(nèi)出具，住院病歷可放寬至兩年內(nèi)；認定通過后，待遇有效期通常為1-3年（部分病種如惡性腫瘤為長期有效）。
申請特殊病種時，建議提前通過醫(yī)院醫(yī)保辦或“河南省醫(yī)療保障公共服務平臺”確認病種是否在本地保障范圍內(nèi)，并確保材料齊全、填寫規(guī)范。線上申報可實時查詢進度，線下提交可前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口，審核通過后次月即可享受特殊病種門診報銷待遇。
