潛伏期1-14天，死亡率高達96%-99%，癥狀進展迅猛，10天內(nèi)可致死。

46歲男性在海邊游玩后感染阿米巴蟲，通常指福氏耐格里阿米巴（俗稱“食腦蟲”）通過鼻腔侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎。初期表現(xiàn)為嗅覺或味覺異常、頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，迅速進展為頸部僵硬、精神錯亂、癲癇發(fā)作、昏迷，最終死亡。該病進展極快，預后極差，早期識別與緊急救治是唯一生存希望。

一、感染途徑與機制

1. 感染來源與途徑
   福氏耐格里阿米巴常見于溫暖淡水（如湖泊、溫泉、游泳池），海水中極少見，但不潔海水或近岸淡水仍可能攜帶。戲水時，阿米巴隨水進入鼻腔，沿嗅覺神經(jīng)穿過篩板進入大腦，引發(fā)腦膜腦炎。飲用污染水不會感染。

2. 易感人群
   兒童與青壯年更易感染，但46歲男性如鼻腔暴露于污染水源，同樣風險高。免疫力低下者感染后病情更重。

3. 潛伏期與進展速度
   潛伏期通常為1-14天，多數(shù)為5-7天。癥狀出現(xiàn)后，病情進展迅猛，10天內(nèi)可致死亡。

二、癥狀分期與表現(xiàn)

1. 初期癥狀（感染后1-7天）
   嗅覺或味覺異常是最早表現(xiàn)，常被忽視。隨后出現(xiàn)劇烈頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、畏光。部分患者有輕度頸部僵硬。

2. 中期癥狀（感染后5-10天）
   頸部僵硬明顯，精神錯亂、嗜睡、注意力不集中、平衡失調(diào)。部分患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作、幻覺。腦脊液檢查可示顱內(nèi)壓升高。

3. 晚期與終末期（感染后7-14天）
   昏迷、呼吸衰竭、腦疝。影像學檢查顯示腦水腫、腦組織壞死。幾乎無存活案例。

三、與其他阿米巴感染的鑒別

1. 與腸道阿米巴病的區(qū)別
   腸道阿米巴病由溶組織內(nèi)阿米巴引起，主要癥狀為腹瀉、腹痛、便血，不侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。傳播途徑為糞口傳播，死亡率低，藥物治療有效。

2. 與肉芽腫性阿米巴腦炎的區(qū)別
   肉芽腫性阿米巴腦炎由棘阿米巴或狒狒巴拉姆希阿米巴引起，多見于免疫力低下者，進展緩慢（數(shù)周至數(shù)月），癥狀類似腦腫瘤，預后差但略高于原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎。

46歲男性在海邊游玩后如出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嗅覺異常等癥狀，需高度警惕阿米巴蟲感染，立即就醫(yī)。早期診斷與多藥聯(lián)合治療是唯一生存機會，但預后極差。避免在溫暖淡水中戲水或潛水，使用鼻夾或洗鼻器時用無菌水，是預防關(guān)鍵。