潛伏期1-7天，死亡率超97%
47歲女性在游泳等淡水活動后感染福氏耐格里阿米巴（俗稱食腦蟲），早期癥狀與普通腦膜炎類似，但病情進展極為迅猛，可在數(shù)日內危及生命。感染后首發(fā)頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，隨后出現(xiàn)頸部僵硬、嗅覺或味覺異常、精神錯亂、癲癇發(fā)作、昏迷等中樞神經系統(tǒng)損害表現(xiàn)，若不及時識別與干預，預后極差。
一、早期癥狀
感染后1-7天，患者通常出現(xiàn)類似病毒性腦膜炎或上呼吸道感染的非特異性表現(xiàn)，極易被忽視或誤診。此階段以頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐為主，部分患者可伴有嗅覺或味覺改變，提示嗅神經或中樞神經系統(tǒng)已受侵犯。
1. 頭痛與發(fā)熱
頭痛常為持續(xù)性，普通止痛藥難以緩解，發(fā)熱多為中高度。這些癥狀常被誤認為流感或普通感染，延誤早期識別。
2. 惡心與嘔吐
惡心、嘔吐與顱內壓增高有關，常與頭痛伴隨出現(xiàn)。嘔吐可為噴射性，提示腦膜刺激征或腦實質損害。
3. 嗅覺或味覺異常
部分患者早期即出現(xiàn)嗅覺減退、味覺異常，這是食腦蟲經鼻腔侵入嗅球、嗅神經并向上蔓延至中樞神經系統(tǒng)的特征性表現(xiàn)。
二、中期癥狀
發(fā)病后3-5天，病情迅速惡化，出現(xiàn)明顯腦膜刺激征與神經系統(tǒng)局灶損害，表現(xiàn)為頸部僵硬、畏光、精神行為異常、意識障礙等。
1. 頸部僵硬與畏光
頸部強直、畏光是典型腦膜刺激征，提示腦膜已廣泛受累。患者常因劇烈疼痛而拒絕活動頸部。
2. 精神行為異常
患者可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、定向力障礙、幻覺等精神癥狀，系大腦皮層、邊緣系統(tǒng)受損所致。
3. 神經系統(tǒng)局灶體征
部分患者出現(xiàn)肢體無力、共濟失調、言語不清、瞳孔異常等局灶性神經損害，提示腦實質已受廣泛侵犯。
三、晚期癥狀
發(fā)病5-7天后，患者進入危重階段，表現(xiàn)為昏迷、癲癇持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭等，幾乎均在1-2周內死亡。
1. 昏迷與腦疝
意識障礙迅速加深至深昏迷，顱內壓極度增高可致腦疝，表現(xiàn)為瞳孔散大、呼吸節(jié)律異常、血壓波動等。
2. 癲癇持續(xù)狀態(tài)
癲癇可為全身性或部分性，嚴重者發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)，進一步加重腦缺氧與腦水腫。
3. 多器官功能衰竭
晚期可繼發(fā)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腎功能衰竭等，最終導致死亡。
福氏耐格里阿米巴感染雖然罕見，但病情兇險，早期識別至關重要。47歲女性游泳后若出現(xiàn)劇烈頭痛、發(fā)熱、嘔吐等疑似癥狀，應立即就醫(yī)，爭取在不可逆神經損傷發(fā)生前進行干預。提高公眾對食腦蟲感染途徑與早期表現(xiàn)的認識，是降低死亡率的關鍵。
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