?身份證、醫(yī)保卡、病歷資料及《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》?
2025年江西南昌辦理?門診特病?需提交身份證明、醫(yī)療記錄及專用申請表，經(jīng)定點醫(yī)療機構初審后由醫(yī)保部門備案。具體材料要求與病種類型、參保類別相關，線上或線下渠道均可辦理，審核通過后次日或次月即可享受待遇。
一、?必備材料清單?
?基礎身份證明?
- ?有效身份證件原件及復印件?（或醫(yī)保電子憑證、社會保障卡）。
- ?參保憑證?：省內(nèi)異地醫(yī)保需提供參保地醫(yī)保局要求的附加材料。
?醫(yī)療證明文件?
- ?近兩年內(nèi)的出院小結(jié)或疾病診斷證明書?（需三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院蓋章確認）。
- ?與病種相關的檢查報告?（如病理報告、化驗單、影像學結(jié)果等），需加蓋醫(yī)院病案室或醫(yī)務科公章。
- ?門診病歷記錄?（需體現(xiàn)長期治療史及明確診斷）。
?申請表格?
?《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》?：需由主治醫(yī)師填寫病種信息并簽字，醫(yī)院醫(yī)保部門審核蓋章。
二、?辦理流程與渠道?
?線上辦理?
- 通過“?南昌市醫(yī)療保障局?”微信公眾號、?江西醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳?或合作醫(yī)院公眾號提交電子材料，2個工作日內(nèi)完成備案。
- 支持材料補傳，審核進度可實時查詢。
?線下辦理?
- ?步驟1?：攜帶材料至?南昌市三級公立醫(yī)院?（如南昌大學第一附屬醫(yī)院）或縣域二級公立醫(yī)院醫(yī)保窗口初審。
- ?步驟2?：材料齊全者由醫(yī)院匯總提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構，5個工作日內(nèi)完成專家評審。
- ?步驟3?：次月初反饋結(jié)果，通過后按病種享受待遇。
三、?關鍵注意事項?
?材料時效性?
- 檢查報告需為?近一年內(nèi)?的原始文件，外院資料需加蓋來源醫(yī)院公章。
- ?Ⅰ類病種?（如惡性腫瘤、器官移植）需提供手術記錄或病理確診報告。
?時間節(jié)點?
- 線下申請集中受理時間為每月?1-5日?，逾期轉(zhuǎn)入下月批次。
- 青山湖區(qū)參?；颊呖捎诿吭?8日前提交材料，享受次月待遇。
?病種限制與額度?
- ?年度支付限額?：Ⅰ類病種與住院統(tǒng)籌基金共享（職工50萬元/居民35萬元），Ⅱ類病種職工累計1萬元/居民7000元。
- ?用藥范圍?：僅限申請病種相關治療，超范圍費用需自付。
參保人員可通過?贛服通—醫(yī)保專區(qū)?查詢病種目錄、剩余額度及有效期。若材料不全或不符合標準，醫(yī)院將一次性告知補正內(nèi)容，建議提前咨詢定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口或撥打?0791-86639737?確認細則。